鄉鎮衛生院消毒供應室護理人員的職業危害與防護措施

【摘要】目的：探討鄉鎮衛生院消毒供應室護士職業危險因素，為鄉鎮衛生院護士職業防護提供相關對策。方法：對我院2010年2月至2014年2月在崗正式護士2人，合同制護士11人采用自制調查問卷調查。結果：護理意外次數總共89起，由化學因素導致次數有27次，物理因素35起，生物因素24起；正式護士人員發生職業危險共16次，來源于化學2次，生物因素9次，物理5次；合同制護士所遇到職業危險有72次，化學因素導，27起，30次來源物理因素，15次來源于生物因素；正式護士與合同制護士各因素來源次數比較差異明顯，差異比較具有統計學意義（P<0.05）；對防護措施建立所有護士均認為由醫院帶領，以提高護理人員職業素養。結論：鄉鎮衛生院護士的職業危險因素主要來源于化學因素，鄉鎮衛生院應該加強資金投入，建立完善的消毒供應室工作規章制度。

【關鍵詞】鄉鎮衛生院；消毒供應室；職業危險；防護

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0461-01

隨著科學的進步，人類生活水平的提高，對醫療效果的要求也趨向于高水平。鄉鎮衛生院擔任著我國農村醫療衛生的重任，直接解決我國基層農民看病難的問題，而消毒供應室是鄉鎮衛生院的重要組成部分，發揮著預防疾病傳染的作用[1]。但是消毒供應室負責人員較少，近年來，有許多學者研究了消毒供應室護理人員的的職業危險因素，指出對職業危險因素分析并提供防護對策可以有效避免醫療糾紛，提高醫護人員的工作效率[2]。本文正是在這樣的背景下研究了我院2012年2月至2014年2月在崗的13名護士的發生職業危險的次數進行了分析，以及她們提出相關的對策總結，現將研究結果報道如下：

1.1材料與方法

1.1一般資料

本文研究對象來自我院2012年2月至2014年2月在崗的護士13人，其中正式護士2人，合同制護士11人，平均年齡29.42±7.21歲。所有護理人員均出入過消毒供應室，擔任著消毒及消毒供應的工作。正式護士與合同制護士的性別、年齡、在崗時間等一般資料比較沒有顯著的差異。本次研究發放問卷13份，回收13份，回收率100%。

1.2研究方法

采用自制調查問卷調查研究對象，分析其職業危險因素來源。問卷分為兩大塊，一方面是調查護士所遇到的職業危險的來源，第二方面是護士認為如何防護職業危險，共8個問題，問題一：（1）您在消毒供應室遇到過什么樣的傷害，請舉次說明；（2）您出入消毒供應室最擔心什么；（3）您在消毒供應室受到傷害最嚴重的一次是因為什么；（4）您在消毒供應室期間遇到過幾次意外；分別是因為什么；問題二：（1）碰到傷害您傾向于怎么解決；（2）您認為衛生院應該如何加強對消毒供應室的管理；（3）您認為您自身在消毒供應室工作時的注意事項是什么；（4）您認為最好的預防職業危險的對策是什么。將問卷所得答案進行歸類整理，問題一的答案按照化學因素、生物因素、物理因素歸三類。將問題二答案進行整理歸類。

1.3統計學分析

采用spass18.0軟件包處理整理好的資料，所得數據均為計數資料，采用卡方檢驗差異性，取P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1職業危險因素來源分析

所有護士中，根據問卷顯示護士29次因為化學因素（如含酶制劑、 含氯消毒劑腐蝕皮膚）對人身安全造成不良影響，其次是所處物理因素（如燙傷、針扎傷）35次，生物因素（如細菌、病毒感染等）24次；正式護理人員和合同護理人員的各項因素次數如下表所示，兩組比較具有一定的差異性。

3討論

3.1職業危險性討論

職業危險性是指在職業活動中各種有害的化學、物理、生物因素以及在工作過程中產生的其他因素的危害，使從業人員處于一種危險的狀態[3]。消毒供應室的職業危險因素按照此類也分為三類：（1）化學因素：由于消毒供應室擔任角色的特殊性，肩負著全員衛生消毒的工作。尤其在本院，科室需要無菌包需要單獨去換，每星期需要更換一次，而且特殊的無菌用包還需要隨時進行更換。而化學消毒劑，如含氯消毒劑、戊二醛等，都有一定的腐蝕性、揮發性，會造成護理人員皮膚，呼吸道損害。（2）物理因素：物理因素造成的傷害主要有高溫燙傷，由于滅菌需要在高溫下進行，本院的滅菌儀器主要有干熱滅菌鍋、自動清洗消毒機、烘干機等，如果護理人員操作稍微不慎就會燙傷自己，從本文研究也可以看出，合同制護士11人因物理因素造成傷害次數之和有20次，這可能是由于合同制護士操作時不夠專業造成。（3）生物因素：消毒供應室護理人員在工作中如果不慎扎傷自己，而此時針頭未經過消毒殺菌滅毒處理，很可能感染到傳染性病毒，對生命健康造成威脅。生物因素除了一些病毒外，還含有病原微生物的氣溶膠，這些微生物漂浮在空氣中，護理人員吸入后也會造成感染。

本文結果顯示正式護士因為生物因素的比例較高可能是由于正式護士的工作量較大，職業責任心較強，經常需要出入消毒供應室所致，而消毒供應室的氣流不暢，易造成呼吸感染。而合同制護士物理因素引起的較多，這說明合同制護士的操作技能有待加強。

國內已有許多報道證實消毒供應室護理人員的職業危險不容樂觀[4]，所以加強防護勢在必行。

3.2防護對策

護士自身應當提高自己的職業素養，對消毒供應室的可能發生的危險進行評估，自身做好防護措施，尤其是在使用化學消毒劑時要做好全身的防護。另外，醫院可以采取講座、 知識圖片、 錄像等形式對護士進行宣教， 使護士自覺地采取防護措施，提高自我防護意識。第三個方面，醫院建立完善的消毒供應室規章制度，嚴格出入消毒供應室的資質條件，從而防止意外的發生。

參考文獻

[1]陳瑞萍，林志智.不同管理模式對消毒供應室護士防護意識的影響比較[J].中國醫藥導報，2013，10（15）：165-166，

[2]韓德輝，張曉杰，許桂紅等.加強消毒供應室管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（15）：2282-2283.

[3]馮春燕.消毒供應室常見職業危害因素分析與防護對策[J].齊魯護理雜志，2009，15（20）：98-99

[4]顏麗，王占華.護士職業危險因素相關內容認知狀況調查及分析[J].新疆中醫藥，2011，29（3）：3-4