鼻內(nèi)鏡射頻治療咽囊炎的護理體會研究

【摘要】目的：對鼻內(nèi)鏡射頻治療咽囊炎的臨床護理體會進行回顧分析。方法：隨機選取20例咽囊炎患者作為研究對象，所有患者皆接受鼻內(nèi)鏡射頻進行治療，術(shù)后根據(jù)患者情況采取相應(yīng)護理措施，觀察其療效。結(jié)果：16例患者治療痊愈，占80%，4例患者治療有效，占20%，總體有效率為100%。經(jīng)有效護理后，無患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡射頻治療咽囊炎療效明顯，并且有效的護理能增強患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】咽囊炎；鼻內(nèi)鏡；射頻；護理

【中圖分類號】R473.76 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0361-01

咽囊炎是由煙囊感染或化膿所形成的一種炎癥，在臨床上較為少見，一般在進行口咽視診、間接喉鏡檢查和鼻咽鏡檢查是較容易被發(fā)現(xiàn)，但由于位置特殊、隱蔽，也往往容易造成誤診或漏診[1]，并且對于此病的治療也具有一定難度，臨床上通常對患者采用鼻腔下射頻進行治療，取得的療效比較明顯。本次研究選取部分患者作為對象，分析鼻內(nèi)鏡射頻治療咽囊炎后的護理工作。

1資料和方法

1.1一般資料

我院于2011年8月～2012年8月之間收治咽囊炎患者若干名，從中隨機選取20例作為此次研究的對象，其中包括男性患者12例，女性患者8例。患者年齡在31～66歲之間，平均年齡（45.3±6.4）歲，病程為0.5～4年，平均病程（1.7±0.5）年。10例患者經(jīng)鼻咽喉CT診斷及鼻咽部活檢，均確診為咽囊炎，且所有患者均排除白血病、紅斑狼瘡等血液型疾病，無高血壓、心功能不全癥狀。

1.2治療方法

對所有患者均實行鼻腔下射頻進行治療。治療過程中，患者采取坐立姿勢，以1%的丁卡因麻醉患者鼻腔及鼻咽部粘膜，再以吸引器對患者鼻腔、鼻咽部粘膜分泌物作適當(dāng)清理，將囊腫位置、體積、形態(tài)充分暴露于鼻內(nèi)窺鏡下。在鼻內(nèi)鏡照明下，將雙極射頻消融治療儀的射頻針沿囊腫邊緣0.2～0.4mm處插入煙囊粘膜下，熱凝煙囊時間維持3～5s，使粘膜呈現(xiàn)局部白色，破壞煙囊壁。以直鉗破開煙囊前壁后抽出囊腫液體，然后再用射頻凝固囊壁，擴大煙囊開口。術(shù)后采用抗炎素減輕創(chuàng)面水腫程度，術(shù)后第2天開始鼻腔沖洗，每周復(fù)查。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

患者創(chuàng)面白膜脫落時，咽囊炎臨床癥狀完全消失則表示治愈；臨床癥狀減輕表示有效；鼻后部流膿、臭味等癥狀無變化則表示無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和匯總，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理。

2結(jié)果

20例患者在手術(shù)后2～3周內(nèi)創(chuàng)面白膜均脫落，16例患者治療痊愈，占80%，4例患者治療有效，占20%，總體有效率為100%。經(jīng)術(shù)后2～6各月隨訪記錄，所有患者均未出現(xiàn)鼻咽粘連現(xiàn)象，無復(fù)發(fā)。

3討論

3.1術(shù)前護理

手術(shù)前護理人員需協(xié)助患者做好各項檢查，盡量排除手術(shù)禁忌癥，在手術(shù)前1天清潔口腔、面部和鼻腔，晚上保證足夠的睡眠時間[2]。有吸煙、喝酒史的患者則需對其進行提前戒煙戒酒的囑咐。保持室內(nèi)清潔度和濕潤度，避免患者因溫度過低而受涼感冒，進行影響手術(shù)效果。

3.2術(shù)后護理

患者術(shù)后盡量保持半臥姿勢，以減輕充血和水腫給身體帶來的不適，在術(shù)后48h內(nèi)，護理人員嚴密觀察患者是否出現(xiàn)由充血和水腫引起的呼吸困難，如有此現(xiàn)象則需向醫(yī)生報告，及時以相應(yīng)抗生素和激素進行治療。督促患者保持足夠的休息時間，避免劇烈的咳嗽和打噴嚏而引發(fā)傷口出血。同時也要叮囑患者及時用益口漱口水進行口腔清理，避免口腔內(nèi)的多種細菌造成傷口的重復(fù)感染。

3.3飲食護理

患者在術(shù)后48h可適當(dāng)食用流質(zhì)食物，根據(jù)患者實際病情恢復(fù)狀況逐漸過渡，至恢復(fù)正常的飲食，但在恢復(fù)過程應(yīng)盡量避免食物過熱，1～2周內(nèi)不可食用過于粗糙和辛辣的食物。盡量多食用高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的食物，攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)以維持患者機體功能的恢復(fù)。對于疼痛感明顯而拒絕進食的患者，護理人員應(yīng)多次鼓勵其進食。

3.4心理護理

心理護理包括術(shù)前心理護理和術(shù)后心理護理兩部分。咽囊炎的癥狀是患者鼻腔后部有膿狀分泌物流入口咽部，容易引發(fā)患者的惡心、嘔吐等不適感，大多數(shù)患者經(jīng)歷長期的病癥困擾后，易產(chǎn)生厭煩、焦慮等負面情緒，同時患者對于手術(shù)方式缺乏了解，也會產(chǎn)生恐懼和緊張心理。所以在手術(shù)前，護理人員需向患者詳細地介紹病情狀況和手術(shù)的目的、療效和優(yōu)勢，以促進患者更好地配合手術(shù)治療。在手術(shù)后，患者的疼痛感較為明顯，所以造成患者的傷口恢復(fù)過程略顯艱難，患者也容易產(chǎn)生消極情緒，嚴重影響治療效果。因此，護理人員應(yīng)時刻觀察患者的情緒變化，認真傾聽患者的內(nèi)心感受，盡量滿足其需求，以幫助患者更好地恢復(fù)。

3.5出院指導(dǎo)

出院時，護理人員也應(yīng)指導(dǎo)患者進行積極的鍛煉，增強術(shù)后體質(zhì)，提高患者身體免疫力，盡量少食用刺激性食物，避免引起咽喉不適。并囑咐患者定期進行復(fù)查，隨時關(guān)注病情恢復(fù)狀況。

參考文獻

[1] 鐘碧芳，陳靜華.鼻內(nèi)鏡射頻治療咽囊炎的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南 ，2013，（17）：754-755

[2]孫靖，崔學(xué)路. 內(nèi)鏡下治療咽囊炎23例[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2009，04：377.