淺表探頭聯合環形經直腸探頭在診斷肛周膿腫中的應用價值探討

【摘要】目的：探討淺表探頭聯合環形經直腸探頭在診斷肛周膿腫中的應用價值。方法：對于經手術治療并明確診斷的91例肛周膿腫患者進行淺表探頭及環形經直腸探頭的超聲檢查，用術前超聲檢查結果與手術結果相對照。結果：聯合應用淺表探頭及環形經直腸探頭可清楚顯示肛周膿腫的位置、范圍以及與周圍組織的關系。結論：聯合應用淺表探頭及環形經直腸探頭可準確提供肛周膿腫相關信息，可為臨床選擇治療方案提供可靠依據。

【關鍵詞】肛周膿腫 超聲檢查 淺表探頭 環形經直腸探頭

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0083-01

肛周膿腫是一種較常見的肛腸疾病，是由于肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生化膿性感染，并形成膿腫，最終可形成肛瘺。目前，超聲高頻淺表探頭在肛周膿腫的診斷中已經起到了很重要的作用，可以明確掃查到膿腫的具體位置、范圍及周圍情況，并可以顯示部分竇道的位置。但對于一些位置較深的膿腫以及膿腫與直腸的精確關系尚準確性較低。本研究旨在探討淺表探頭聯合環形經直腸探頭在診斷肛周膿腫中的應用價值。

一研究對象

選取2012-2013年來我院就診并接受手術治療的91例肛周膿腫患者，其中男性76例，女性15例。年齡16-77歲。主要癥狀為肛周局部腫痛，端坐受限，可有波動感，可有發熱，部分患者癥狀不明顯，僅表現為肛周不適。

二儀器與方法

采用日立公司的HI VISION Avius儀器，配有高頻淺表探頭及環形經直腸探頭。

患者取左側臥位并保持下肢屈膝，檢查前排便或灌腸。先用高頻淺表探頭在肛周進行掃查，記錄肛周膿腫的位置、范圍、血供情況、是否有瘺管形成，并記錄瘺管的位置及數量。然后再用環形經直腸探頭掃查，除了上述內容之外，經直腸掃查應重點觀察瘺管位置等解剖結構。所有內容均存圖記錄。

根據膿腫發生的不同部位把肛周膿腫分為五型：1.皮下膿腫。2.黏膜下膿腫。3.低位或高位肌間膿腫。4.坐骨直腸間隙膿腫或盆腔直腸間隙膿腫。5.瘺管形成。并根據這種分類方法把術前超聲診斷結果與手術結果相比較。

三結果

91例肛周膿腫患者中，最大范圍約55mmx39mm，最小范圍約13mmx8mm。超聲表現為患處可見不均質回聲團，形態不規則，邊界清楚或不清楚，邊緣不規則，內部回聲不均勻，除膿腫形成早期無液性暗區外，其余均可于擠壓后見波動感。彩色多普勒顯示腫塊周圍血流信號增多，內部血流信號無或僅可見少量血流信號。兩種不同探頭術前診斷結果與術后病理結果對比見下表。

四討論

肛周膿腫、肛瘺是常見的肛門部疾病，通常發生在直腸周圍的各個間隙，并最終在肛門附近的體表、肛管或直腸下段與會陰部皮膚相通的肉芽腫性管道，稱為肛瘺。目前對于肛周膿腫的初步診斷主要依靠臨床癥狀及體征，但對病變深度、累計范圍及是否有瘺口形成并不明確。線陣高頻超聲檢查及腔內超聲檢查是目前診斷肛周膿腫最常用的輔助診斷方法。兩種超聲檢查方法各有所長，本研究結果表明線陣高頻探頭對于肛周皮下膿腫及低位肌間膿腫的診斷符合率可達100%，但對于高位肛周膿腫及一些瘺管的顯示還是有些局限性的。經直腸環形探頭可明確顯示高位肌間膿腫、膿腫與周圍組織的關系及瘺管的部位，并可以根據探頭上的刻度來準確顯示瘺管的開口位置。因此，聯合使用高頻線陣探頭及經直腸環形探頭可以提高對各型肛周膿腫的診斷準確率，為臨床治療方案的選擇提供了更詳細準確的信息，進而提高了患者的治愈率。

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