子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷臨床對比研究

【摘要】目的：探討B型超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床價值差異。方法：回顧性分析我院婦科近年來收治子宮肌瘤患者（43例）和子宮腺肌癥患者（30例）B型超聲超聲影像學資料，比較兩種疾病B超診斷符合率和影像學特征。結果：子宮肌瘤和子宮腺肌癥B型超聲診斷準確率分別為88.37%（38/43），86.67%（26/30）；兩種疾病B型超聲診斷符合率比較差異無統計學意義（p>0.05）；子宮肌瘤患者B型超聲檢查邊界清楚，內部低回聲和不均勻回聲百分比與子宮腺肌癥患者比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：B型超聲用于診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病均具有較高臨床符合率；而在B型超聲基礎上結合其他臨床檢查資料有助于提高疑似患者臨床診斷準確率。

【關鍵詞】B型超聲；子宮肌瘤；子宮腺肌病；診斷

【中圖分類號】R45.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0192-01

子宮肌瘤和子宮腺肌癥均屬于婦科常見疾病類型之一，目前臨床影像學常規采用B型超聲進行初步篩查；但因兩種疾病超聲影像均有子宮增大、內部回聲異常等表現，故易造成誤診漏診[1-2]。本次研究回顧性分析我院婦科近年來收治子宮肌瘤患者和子宮腺肌癥患者B型超聲超聲影像學資料，比較兩種疾病B超診斷符合率和影像學特征，探討B型超聲診斷子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床價值差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例資料均來源于我院婦科2012年5月-2013年7月收治行子宮切除術患者73例，其中術后病理活檢診斷子宮肌瘤43例，診斷子宮腺肌癥30例；子宮肌瘤患者年齡36-51歲，平均年齡（46.27±5.11）歲；子宮腺肌癥患者年齡34-52歲，平均年齡（46.32±5.14）歲；兩種疾病患者一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 超聲診斷方法

所有患者入院后均行B型超聲檢查；患者檢查前膀胱應憋尿以處于充盈狀態，仰臥位下以B型超聲探頭掃描腹部，探頭頻率3.5MHz，行縱、橫、斜等多切面掃描，觀察子宮大小、形態及內部回聲情況。

1.3 統計學處理

本次研究數據錄入分析分別采用Epidata3.05和SPSS14.0軟件；統計學方法選擇成組t檢驗和卡方檢驗； p<0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種疾病B型超聲診斷符合率比較

子宮肌瘤和子宮腺肌癥B型超聲診斷準確率分別為88.37%（38/43），86.67%（26/30）；其中子宮肌瘤誤診為子宮腺肌病2例，卵巢囊腫1例，卵巢子宮內膜異位癥1例，子宮內膜息肉1例；子宮腺肌癥誤診為子宮肌瘤2例，卵巢子宮內膜異位癥1例，子宮肥大1例；兩種疾病B型超聲診斷符合率比較差異無統計學意義（p>0.05）；見表1。

6.67） ※4（13.33） ※4（13.33）6（20.00）16（53.34） ※※與子宮肌瘤比較，p<0.05

3 討論

子宮肌瘤患者子宮輪廓多不規則，可見占位性病灶，且常伴后方低回聲；病變周圍因外附含豐富血管包膜而呈現低回聲光環[3]；但需要注意肌瘤內部在含肌纖維較多情況小可見低回聲團塊，而在含結締組織纖維較多情況下則可見花紋狀強回聲團塊[4-5]。而子宮腺肌病患者因異位內膜病廣泛侵入肌層而誘發子宮均勻增大；對于病灶局限形成腺肌瘤時，子宮形狀亦不規則增大，肌壁增厚明顯，內部回聲多不均一[6-7]。筆者認為子宮肌瘤和子宮腺肌癥鑒別診斷應主要依據病灶部位邊界是否清晰進行；子宮肌瘤患者子宮內部病灶均界限清晰，呈圓形，且周圍聲暈多見，僅部分帶蒂漿膜下肌瘤患者不符合以上特點[8]；而子宮腺肌病患者典型子宮病灶呈蜂窩狀，與周圍住址界限模糊，常與子宮肌壁交織[9-10]。同時大部分子宮肌瘤患者病灶明顯衰減回聲區域也是子宮腺肌癥患者所不具有的特征[11]。

本次研究結果中，兩種疾病B型超聲診斷符合率比較差異無統計學意義（p>0.05）；提示B型超聲用于兩種疾病診斷均與病理活檢結果具有較高符合率。子宮肌瘤患者B型超聲檢查邊界清楚，內部低回聲和不均勻回聲百分比與子宮腺肌癥患者比較差異有統計學意義（p<0.05），說明兩者超聲影像學圖像特點是臨床鑒別判斷兩種疾病重要依據之一。

綜上所述，B型超聲用于診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病均具有較高臨床符合率；而在B型超聲基礎上結合其他臨床檢查資料有助于提高疑似患者臨床診斷準確率。

參考文獻

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