可追溯系統在消毒供應中心的應用與實踐

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0521-01

消毒供應中心擔負著全院消毒滅菌物品的生產和供應，是醫院工作的重要組成部分，是醫院感染控制的心臟，特別是手術器械包的管理方面直接影響到患者的生命。按照2009年衛生部《消毒供應中心管理規范》要求必須建立并完善質量管理追溯系統，2013年我院完善了全流程監控管理追溯系統，經過一年多的應用與實踐，取得了良好的效果。

1. 材料和方法

我院是三乙醫院，2013年5月，在已有的質量控制的基礎上，建立了集軟件信息、網絡技術和標準化物流標識技術于一體的可追溯系統。通過信息化條碼標簽的掃描與應用，實現了消毒滅菌器械的質量和追溯管理。

我院將消毒供應中心分為回收、清洗、包裝、消毒、發放五個區域，每個區域配備電腦和打印機，工作人員將信息錄入并輸送到下一環，環環相扣，一目了然。工程師設置了可追溯系統的軟件，組織了培訓，使全科工作人員學習和掌握了系統的操作和流程的管理。

清洗環節的系統操作：污染區將回收的消毒包分理后裝入清洗架準備送入請洗機進行去污處理的同時，通過條碼掃描的方式依次掃描清洗人、清洗鍋號、清洗架條碼、消毒包身份標識，將各項信息關聯起來，而后由系統自動生成清洗鍋次、清洗程序、清洗成分和清洗方式。清洗完畢出清洗鍋時，清潔區工作人員對出鍋的消毒包作清洗確認操作。系統自動將清洗架上的所有消毒包名稱排列出來，供清潔區工作人員進行對照清點，同時完善信息（如：第一、第二打包人，打包日期），打印出標簽。

包裝環節的系統操作：清潔區工作人員從清洗架上取下消毒包，選擇清洗架所在鍋次的信息，系統中出現該鍋次消毒包明細列表，員工根據分工選取自己所負責的器械包分配打包人{第一打包人}與審核人{第二打包人}，確認、打印標簽，將此標簽貼于相應的手術包外面的包布上。

滅菌環節的系統操作：滅菌區工作人員在裝載消毒包之前掃描滅菌登記條碼：滅菌準備、滅菌鍋號、監測包，并掃描各消毒包，然后掃描開始滅菌條碼，系統自動生成開始時間等信息，滅菌結束，掃描結束滅菌條碼。

滅菌驗收與發放：無菌區工作人員在滅菌結束后對該批次消毒包的滅菌質量進行復核，通過掃描條碼的方式，依據臨床需求將消毒包準確發放給臨床科室，供臨床使用。

消毒包的使用與回收：針對手術器械包，與手術室系統接口互換，形成有效的數據交換，將手術器械關聯的手術信息、患者信息、醫生信息、護士信息等全部記錄。臨床使用完畢后，將消毒包（手術器械包、普通治療包、代消包）返回消毒供應中心，接收人掃描該消毒包條碼與接收人條碼進行有效登記。致此整個流程形成閉環，各環節數數有序鏈接。

消毒供應中心系統追溯及管理功能的實現：消毒供應中心通過對消毒包全流程內各環節信息的完整記錄，可以實現全過程追溯的目標，幫助消毒供應中心甚至手術室工作人員清楚的知道任何手術器械包當前的狀態和位置。由于系統中加入對消毒包清洗、滅菌的批次管理，目標系統不僅可以實現針對單一手術器械包的全過程追溯，還可根據單一的手術器械包信息追溯到該器械包同批次清洗滅菌的其他手術器械包的相關信息，一旦發現某一個手術器械包存在質量問題，系統將會針對與該手術包同批次清洗滅菌的其他手術器械包進行報警提示，幫助醫院和消毒供應中心對手術器械包的配置管理進行更嚴格的控制，防范醫療風險的進一步發展。

2. 結果：該系統的應用保證了工作質量準確記錄跟蹤器械處理環節，數據采集速度快，糾正偏差，無紙化辦公，避免了交叉污染，節約管理時間。

3. 結論：可追溯系統在消毒供應中心的應用，全面提升了工作人員的整體素質，使工作更趨科學化、標準化和規范化，確保工作質量和效果。