老年糖尿病患者皮膚護理探討

【摘要】 目的：探討老年糖尿病患者皮膚護理的措施。方法：采用綜合護理和常規護理對我院上半年治療的21例老年糖尿病皮膚患者進行護理。結果：糖尿病皮膚受損患者在精心護理下，病情均有不同程度的好轉。結論：從綜合護理和常規護理兩方面防治，可以盡量避免老年糖尿病患者的皮膚受到損害。

【關鍵詞】糖尿病；皮膚護理；老年患者

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0389-01

糖尿病是由多種病因引起的一種以慢性血糖升高為特征的代謝紊亂綜征，是全球患病率最高的慢性非傳染性疾病之一，已成為世界各國公共衛生服務體系的沉重負擔。當血糖控制不良時，高血糖可以改變皮膚的狀況，高血糖為細菌和真菌的滋生提供良好的環境，并降低機體的抵抗力，易出周圍神經病變、血管病變和皮膚感染等并發癥，繼而出現潰瘍、壞疽，甚至截肢，這些并發癥導致患者反復住院，甚至死亡。隨著糖尿病發病率的不斷上升，糖尿病患者的皮膚護理也日趨重要。現將糖尿病患者的皮膚護理作一綜述，以進一步探討糖尿病皮膚病的預防與護理。

1老年糖尿病患者皮膚特點

老年人隨年齡增長，皮膚和黏膜屏障作用減弱，表皮老化變薄，細胞數量減少，皮下脂肪松弛，再生能力和彈性均降低。糖尿病患者由于血糖長期波動，導致周圍神經損傷和血管發生病變。病程較長的2型糖尿病患者60%～70%發生周圍神經病變，發生周圍血管性病變的亦占相當的比例。周圍神經病變可致患者肢端皮膚的感覺功能障礙、自主神經功能紊亂，表現為患者皮膚疼痛、麻木、蟻行感、出汗減少、干燥，甚至皸裂，很容易發生外傷和感染。

當發生血管性疾病時，如微血管病變、大血管閉塞性疾病和動脈硬化性周圍血管疾病，產生肢端血循環障礙，使皮膚和皮下組織細胞營養物質缺乏、代謝障礙，導致纖維化、色素沉著、皮下脂肪壞死和皮膚萎縮，最后使表皮細胞壞死而形成潰瘍。

另外，糖尿病使白細胞的趨化吞噬功能降低，當糖尿病患者皮膚發生感染時，很容易擴散，發生各種感染。老年糖尿病患者由于慢性并發癥和器官功能損害，一旦發生感染，就不容易控制，加上主訴不明確，以至許多患者在發病早期得不到有效治療。

2臨床資料與護理

2.1臨床資料

21例糖尿病皮膚受損患者，男15例，女6例，年齡55～76歲；其中皮膚瘙癢者8例，糖尿病足3例，壓瘡l例，水皰病3例，癰2例，碰傷后不愈4例。

2.2護理

首先，要積極控制血糖。長期高血糖是主要危險因素之一，也是形成其他危險因素的共同基礎。如果皮膚損傷，細菌會乘虛而入，偏高的糖分為細菌帶來充足營養，使細菌生長繁殖而發生感染。因此，患者要特別注意嚴格控制血糖，堅持服藥治療，合理分配飲食，嚴格控制高血脂及導致早期動脈硬化的因素，適當參加體育活動，保持良好樂觀情緒。每餐前測試尿糖，有條件的患者最好自備一部微量血糖測定儀，定期自測血糖，盡可能把血糖控制在正常范圍內。

其次，避免各種誘發損傷的因素。護理時應詢問患者有無局部皮膚的麻木、發涼、疼痛、蟻行感，有無足部潰瘍史，有無失明或視力下降、腎畦病變等慢性并發癥。觀察患者受損皮膚顏色、足部和足趾間有無皮膚破損、潰瘍及潰瘍的部位和深度。指導患者無論在室內或室外不應赤腳行走。老年人宜穿平底鞋，并經常檢查鞋內是否有砂石、破洞，以防擦傷皮膚。部分患者對溫度的感覺發生障礙，在接觸高溫物體時不知躲避，以致造成足部燙傷或燒傷。冬天使用器具保暖時注意不要燙傷，水溫不宜超過50℃，熱水袋不能直接接觸皮膚，要加布套使用。

第三，定期做好皮膚檢查。糖尿病患者應養成起床和睡前檢查皮膚的習慣，特別是要留意足跟、足趾和足底等部位的色澤以及足背動脈搏動情況。對于足部的老繭、胼胝、雞眼或足癬等足病應及時修治，不應用刀子割除或使用市面上銷售的雞眼膠布自行處理，以免患處皮膚損傷導致細菌感染。如發現紅腫、水泡或損傷等異常時，要及時到醫院治療，切勿隨便自行處理。

3結果

21例糖尿病皮膚受損患者在精心護理下，病情均有不同程度地好轉。

4討論

糖尿病是臨床常見的內分泌疾病，患者胰島素分泌絕對或相對不足，從而導致機體內糖、脂肪以及蛋白質的代謝均發生紊亂，如果不能有效控制血糖在一個相對平穩的狀態，周圍神經組織可發生病變，出現皮膚疾病。糖尿病皮膚受損后病程長、難醫治，提高患者的自我保護意識非常重要。護理人員應重視對患者的健康教育，正規藥物治療，合理飲食，做好老年糖尿病患者的皮膚保健，對防止發生嚴重并發癥、提高患者生活質量有著重要意義。

參考文獻

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