重癥心血管疾病患者的心理特點和護理體會

【摘要】心血管疾病是臨床常見急癥之一，嚴重危害人類身體健康，甚至危及生命，隨著社會進步、人們生活水平的提高，導致這類疾病的發生率也逐年增高。有研究顯示，目前嚴重威脅人類健康、造成高死亡率的疾病已由烈性傳染病、自然疫源性疾病轉變為心血管疾病和惡性腫瘤。心血管疾病的病死率位居所有疾患中的首位，其原因與患者本身的心理狀態有很大關系，已經遠遠超過傳統的遺傳及生物因素。因此，充分了解心血管疾病患者的心理特點，研究心血管疾病患者的心理狀況，掌握其心理特點，掌握正確的心理護理方法，有針對性地給予心理干預，對于患者的臨床治療與康復具有很重要的意義。

【關鍵詞】重癥心血管疾病患者；心理特點；護理體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0302-02

1重癥心血管疾病患者的心理特點

1.1驚慌恐懼 患者多由于突發的意外因素刺激，使病情急劇變化而人院搶救治療，其中多數人對自己病情的發展、預后及危險性有一定的認識，但由于缺乏足夠的醫療科學知識，常會出現莫名的心慌、驚慌或恐懼。

1.2焦慮急躁 重癥心血管病患者由于經常出現胸悶、氣短、心悸、乏力及呼吸困難等不適癥狀，造成不同程度的生理刺激，產生不良的心理狀態，引發焦急多慮和煩躁不安。同時由于病程較長，病情遷延不愈，患者常會對一些需要反復進行的護理措施感到厭煩和缺乏信心，不愿進行積極主動的配合，甚至會以生硬、粗暴的態度對待護理人員。

1.3孤獨壓抑 重癥心血管疾病患者經常被安置在有心電監護功能的重癥監護室進行救治，各種急救儀器、設備放置于患者的身旁，為救治提供了有效保障，同時也給患者心理上帶來了一定的壓力?；颊叱３捎谏砩习卜帕诵碾姳O護裝置而感到不適；會因為進人這種特殊的、與外界“隔絕”的病房而推測自己的病情十分嚴重；會因為親屬、朋友的陪護和探視受到嚴格限制而感到孤獨、憂郁、不安，產生消極壓抑的負面心理，此時如果再遭遇其他患者的逝去，更會對患者造成嚴重的不良心理刺激。

1.4依賴性增強 重癥心血管疾病本身引起的心臟功能嚴重障礙，使得患者生活常不能自理，對許多事情都表現得力不從心，心理上明顯地表現出自信心不足，對他人的依賴性增強。還有一些老年患者像稚童一樣，處處想得到他人的同情和照顧，缺少戰勝疾病的主動性和積極性，而這恰恰是患者康復的重要條件。部分老年患者甚至認為離開醫院等救治場所便無法生存，產生對治療的過度依賴。

1.5猜疑心加重 在重癥監護室中治療的患者，由于其所處的特殊環境和床旁放置的儀器，造成心理上的巨大壓力，常會想當然地猜測自己的病情嚴重，并對病情的發展過度擔心。

1.6自尊心增強 一些患者在患病前擔任一定的社會職務，有一定的社會地位，并具有多種家庭角色，人院進人新的人際群體后，常常會希望保持自己在原有人際結構中的地位，感到自己理應受到周圍人群和家庭成員的尊重。

2重癥心血管疾病患者的心理護理體會

心血管疾病常常是遺傳因素、生物因素、社會因素和心理因素綜合作用的結果，凡是可以引起焦慮、恐懼、憤怒、內疚和沮喪的心理刺激，都可成為誘發

和加重的因素。筆者在臨床護理工作實踐中體會到，要對重癥心血管疾病患者進行良好的心理護理，應注意做好以下幾方面的工作。

2. 1樹立良好的護理人員形象 護理人員要有高度的責任感和同情心，言行舉止中要體現出良好的職業形象，處處表現出積極主動和認真負責的工作態度，護理操作要規范熟練，處理問題要果斷鎮靜，觀察患者要細致人微，服務過程要熱情周到，要用微笑和真誠打動、溫暖患者，要通過良好的職業形象取得患者的信任。

2.2做好床前護理教育工作 一是要引導患者正確對待疾病，教育、啟發、勸導患者正視現實，讓患者清楚自身的情緒、心理、信心對于疾病康復的重要性，消除悲哀、沮喪等不良情緒和對自身疾病的憂慮、恐懼心理，增強配合治療、護理的主動性和積極性，樹立戰勝疾病的信心。二是要根據患者病情，有針對性地提出護理意見，告知患者相應的注意事項以及如何配合治療護理，讓患者清楚自己該做什么、該怎么做、什么不該做。三是要鼓勵患者保持穩定、樂觀的良好心態，讓患者了解不良情緒和心理對病情的危害，知道樂觀心態對康復的益處，指導患者主動控制、調節情緒，提高患者的心理應激能力，努力使患者的情緒保持輕松愉快，心態穩定，自信樂觀。

2.3及時做好說服開導工作 患者人院后要多與其溝通，了解其性格特點和心理狀態，存在心理問題者要及時疏導。

2.4避免負面刺激和影響 重癥心血管患者常會存在不同程度的心理壓力，猜疑心加重，會造成心理上的過度敏感。醫護人員和親屬面對患者時不要愁眉苦臉，不要驚慌或緊張，切忌當患者的面竊竊私語，以防增加患者的思想壓力。

2.5要善于忍讓和克制 了解患者心理失衡后的急躁和抗治心理后，在護理過程中對患者的過激言行必須忍讓和克制，要善于控制自己的情緒，禁止與患者發生沖突。對患者的不良行為，應在耐心勸說的基礎上，采取適當的方式制止，千萬不可訓斥、責罵、嘲諷，防止矛盾進一步激化。護理工作中可采用的方式有：（ 1）避其鋒芒，引導宣泄。（2）尋求幫助。（3）換人服務。

2.6要善于學習，不斷增強心理護理能力重癥心血管疾病患者常常合并其他疾病，心理負擔重，心理問題多發。因此，不僅要求護士具有扎實的醫學基礎知識、熟練的護理技術，還要具有足夠的心理學知識，并廣泛涉獵其他科學知識，具備良好的醫患溝通能力。這就要求護理人員不斷學習，積極學習，善于學習，在工作實踐中邊干邊學，不斷總結，不斷增強自身的心理護理能力。

現代醫學研究證實，疾病的發展變化與患者的心態和心理活動密切相關）心理社會因素可通過不良的心理情緒生活方式及行為習慣激活神經內分泌機制，引起冠狀動脈內皮損傷，易形成斑塊*造成血管堵塞或狹窄，從而導致心血管事件的發生。所以在治療疾病的同時給予心理治療，以親切的溝通方式引導患者，幫助患者消除各種不良情緒，以積極的心態戰勝疾病，對于治療方案的順利實施，醫療質量的提高具有積極作用。作為醫療工作者，應密切觀察患者的心理變化，主動正確的予以心理疏導，才能達到促進疾病康復的目的。