腸造口術應用于局部進展期直腸癌綜合效果研究

【摘要】目的：討論及分析腸造口術應用于局部進展期直腸癌的綜合效果。方法：回顧性方法，將我院消化科從2013年2月至2014年2月的200例局部進展期直腸癌患者作為對象，分為對照組和實驗組，實驗組應用腸造口術，對照組不應用腸造口術，比較和分析腸造口術應用于局部進展期直腸癌的綜合的效果。結果：對照組100例患者中，其中有70例患者治愈，16例患者好轉，9例患者病情惡化，5例患者病情復發，其治療率為86%。實驗組100例患者中，80患者治愈，10例患者好轉，6例病情惡化，4例病情復發，治療率為90%。實驗組的治療率高于對照組。結論：腸造口術的優點如下：①解除直腸腸梗阻。②采用腸造口術，可以使吻合傷口愈合更快，減少吻合傷口再感染的可能性。③保護排尿功能。因此腸造口術在治療局部進展期直腸癌中具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 腸造口術 局部進展期 直腸癌

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0139-01

直腸癌是乙狀結腸交接處至齒狀線之間的癌癥，是消化道常見的惡性腫瘤[1]。直腸癌比結腸癌發生率高，約1.5：1，最近的資料顯示結直腸癌發生率逐漸靠近。低位直腸癌約占的比例高，約占直腸癌發病的60%-75%，絕大數癌腫可以在直腸指診時觸及，青年人直腸癌比例高，約占10%-15%[2]。本文采取回顧性方法，我院消化科從2013年2月至2014年2月的200例局部進展期直腸癌患者作為對象，分為對照組和實驗組，實驗組應用腸造口術，對照組不應用腸造口術，比較和分析腸造口術應用于局部進展期直腸癌的綜合效果。其具體如下：

1資料和方法

1.1一般資料：將我院內分泌科從2013年2月至2014年2月的200例局部進展期直腸癌患者作為對象，96例男性患者，104例女性患者；平均年齡45-76歲，中位數67歲。直腸癌按大體形態分型，腫塊型56例，潰瘍型102例，浸潤型42例。按組織學分類，腺癌102例，30例腺鱗癌，21例未分化癌。此200例患者均符合直腸癌的臨床診斷。大部分患者有直腸癌刺激針癥狀：便意頻繁，排便習慣改變，便前肛門有下墜感，里急后重，排便不盡感，晚期有下腹痛。

1.2方法：回顧性方法，將我院消化科從2013年2月至2014年2月的200例局部進展期直腸癌患者作為對象，分為對照組和實驗組，實驗組應用腸造口術，對照組不應用腸造口術，比較和分析腸造口術應用于局部進展期直腸癌的綜合效果。

1.3統計處理：對此數據采用SPSS17.0軟件系統進行統計和分析，采用X2檢驗，結果具有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

實驗組和對照組患者的治療情況，見表一

3 結論

直腸癌早期無明顯癥狀，上段直腸癌偶有種植轉移發生。直腸癌患者的臨床表現如下：1.直腸刺激癥：便意頻繁。排便習慣改變，肛門有下墜感、里急后重、排便不盡，晚期有下腹痛。2、腸腔狹窄癥狀：癌腫侵犯至腸管狹窄，初時大便變形、變細，當直腸癌腸管部分梗阻后，有腹痛、腹脹、腸鳴音亢進等不全性腸梗阻癥狀。3、癌腫破潰感染癥狀：大便表面帶血及粘液，甚至膿血便。癌腫侵犯前列腺、膀胱，可出現尿頻、尿痛、血尿。晚期出現肝轉移時可有腹水、黃疸、消瘦、貧血、浮腫、惡病質等癥狀。

手術切除依然是直腸癌的主要治療手段，分為局部切除術，經腹直腸癌切除術，腹會陰聯合直腸癌根除術。腸造口術是指手術醫生為了治療直腸癌而在腹壁上所做的解剖開口。同時并將一段腸管拉出開口外，翻轉縫于腹壁，從而形成了腸造口[3]。其臨床意義就是取代本來的會陰部肛門行使排便功能，實際上就是糞便出口的改道，對整體的消化功能影響不大[4]。而通過腸造口術，可以保留排尿功能。凡是能切除的直腸癌，如果無手術禁忌癥，都應該盡早實施直腸癌造口術。手術的方式應該根據癌腫的所在位置、大小、活動度、細胞分化程度、手術前排便的控制能力等因素綜合判斷[5]。

本文分為實驗組和對照組，實驗組應用腸造口術，對照組不應用腸造口術，比較和分析腸造口術應用于局部進展期直腸癌的綜合效果。對照組100例患者中，其中有70例患者治愈，16例患者好轉，9例患者病情惡化，5例患者病情復發，其治療率為86%。實驗組100例患者中，80患者治愈，10例患者好轉，6例病情惡化，4例病情復發，治療率為90%。實驗組的治療率高于對照組，可見腸造口術在治療局部進展期直腸癌中具有重要的臨床意義。但是在實施腸造口術的時候，要充分考慮患者的生活質量。

參考文獻

[1]劉勇，李德川，馮海洋，朱遠，劉魯迎.腸造口術在局部進展期直腸癌綜合治療中的作用[J].中華外科雜志， 2010.45（7）：455- 458.

[2]孫燕來綜述，徐忠法審校.局部進展期直腸癌新輔助放化療療效評價[J].實用腫瘤雜志.2011.26（4）：435-436.

[3]鞏合義，崔勇，李寶生.18 F-FDG PET/CT 在非小細胞肺癌診治中的應用[J]. 實用腫瘤雜志，2010，25（3） ： 364-368.

[4]劉長存.趙晉華.18 F-FDG PET 和18 F-FDG PET/CT 在肉瘤臨床評估中的應用價值[J].腫瘤， 2010.30（3）：253-256.

[5]竇維龍.局部進展期直腸癌新輔助治療后病理消退的多因素分析以及預后意義[J].第二軍醫大學.