聚維酮碘聯合甲硝唑治療智齒冠周炎105例療效觀察

作者簡介：余晴（1981-），女，四川瀘州人，職稱：醫師，學歷：本科，主要研究方向：口腔醫學

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0613-01

智齒冠周炎是指發生在智齒（第三磨牙）牙冠周圍軟組織的炎癥，是最常見的口腔科感染性疾病之一，以局部紅腫疼痛，咀嚼吞咽痛，局部溢膿以及張口受限為主要臨床表現。本病多發生于智齒萌出期，年齡在18-25歲的年輕人。我科采用聚維酮碘溶液沖洗齦袋，聯合齦袋內放置緩釋藥物甲硝唑棒治療智齒冠周炎105例，經過臨床觀察，此方法療效滿意，簡便易行，值得廣泛推廣使用，現報告如下。

1資料與方法

1.1 藥物選擇

1.2 一般資料 選擇2013年7月一2014年7月在我院門診就診的急性智齒冠周炎患者201例，其中重度56例，中度77例，輕度68例。口腔內檢查可見：牙冠未完全萌出，冠周牙齦紅腫觸痛，輕壓有溢膿，咀嚼吞咽疼痛及張口受限，不伴隨其他并發癥及發熱情況，隨機分為二組。觀察組105例：重度32例，中度35例，輕度38例。對照組96例：重度24例，中度42例，輕度30例。

1.3 治療方法 觀察組用鈍頭沖洗針輕輕插入盲袋內，將含有效碘0.05%的聚維酮碘溶液注入并使藥液充分進入盲袋，反復沖洗出袋內的食物殘渣及膿性分泌物。隔濕干燥后，在盲袋內置入約0.3cm長度的甲硝唑棒。對照組：依次用3%過氧化氫溶液，0.9%生理鹽水交替沖洗，隔濕干燥后，盲袋內放置碘甘油。兩組患者均行治療1次/日，復診3日。

I.4臨床療效評定 評定標準：顯效：牙齦炎癥消退，袋內壓之無明顯分泌物，疼痛癥狀消失，張口受限明顯改善。有效：牙齦炎癥減輕，袋內分泌物減少，臨床癥狀減輕，張口受限改善。無效：牙齦仍紅腫溢膿，疼痛明顯，仍張口受限，需要結合全身應用抗生素治療。

1.5統計學方法 對數據采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

治療組的顯效率和總有效率均高于對照組。觀察組顯效89例，有效12例，無效4例。對照組顯效40例，有效33例，無效23例。觀察組顯效率84%，有效率96%；對照組顯效率41%；有效率76%，二組有效率比較差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

治療智齒冠周炎的沖洗藥物及局部緩釋藥物很多，目前臨床常用的口腔沖洗劑有過氧化氫溶液、生理鹽水、聚維酮碘溶液等，局部使用的藥物有甲硝唑棒、碘甘油等。

過氧化氫為氧化性消毒劑，與組織、血液、膿液中的過氧化氫酶接觸，迅速分解，釋放新生態氧，產熱和大量氣泡，可改變牙周袋內厭氧環境，并有止血、抗菌、除臭、促進血液循環的作用。但由于其分解反應快，殺菌作用弱而短暫。聚維酮碘為1-乙烯基-2-吡咯烷酮均聚物與碘的復合物，對各種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、病毒、真菌、螺旋體等均有殺滅作用。當其接觸到口腔粘膜時分解，其中80%-90%的結合碘可解聚持續釋放出游離碘，具有極強的氧化作用，其殺菌機制為可氧化細菌蛋白中的活性基團，與蛋白的氨基化合使之變性，從而發揮殺菌作用。近年來因抗生素的廣泛使用，增加了細菌的耐藥性，所以聚維酮碘溶液對于口腔內的細菌殺菌效果尤為理想。聚維酮碘溶液作為一種有效的口腔沖洗消毒劑，具有無刺激、無過敏、作用持久、易溶于水且毒性極低、殺菌力強的特點，并且其口感清香，無泡沫，患者易于接受。

碘甘油也是局部治療智齒冠周炎的常用藥物，碘甘油內的碘殺菌力強，能殺滅芽孢、真菌等，但因其在冠周盲袋內不能維持長時間的有效濃度 ， 故治療效果欠佳。甲硝唑是硝基咪唑類抗菌藥，對牙齦單胞菌、中間普氏菌、具核梭桿菌、螺旋體、消化鏈球菌等均有殺滅所用。甲硝唑棒是甲硝唑的局部緩釋劑，急性智齒冠周炎患者使用甲硝唑棒局部上藥，藥物在牙周袋內自行軟化溶解釋藥，2天后，大部分癥狀明顯緩解，連續用藥3天后，該組病例大部分治愈。因甲硝唑棒放置入盲袋后，能長時間維持相對穩定的有效濃度，并且局部使用更加安全有效，不會導致全身用藥時容易產生的嚴重的胃腸反應、耐藥等。因此甲硝唑棒治療急性智齒冠周炎可以達到很好的療效，使用安全，無毒副作用，療效優于碘甘油。臨床應用表明本治療方法簡便易行且療效高，是臨床治療急性智齒冠周炎簡便有效的方法。