門急診酒精濕敷配合抗生素治療

【關鍵詞】丹毒；酒精濕敷；治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-060-02

丹毒（ersipelas）是皮膚淋巴管網的急性炎癥感染的臨床常見病、多發病。為乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。好發部位是下肢與面部。本院于2000年1月至2013年12月間我院門急診共收治100例患者分兩組對比治療。局部采用75%酒精濕敷，一月四次，每次20分鐘。配合0.9%氯化鈉注射液250ml，注射用頭孢噻肟鈉3.0g，每12小時1次，靜點。患者50例。與傳統的局部采用50%硫酸鎂液濕熱敷一日4次，每次20分鐘。配合0.9%氯化鈉注射液250ml，注射用頭孢噻肟鈉3.0g，每12小時1次，靜點。患者50例比較，療效滿意，分析如下：

1. 臨床資料和方法

1.1 一般臨床資料 本組100例，男60例，女40例；年齡19-76歲。其中發生于頭面部22例，軀干4例，下肢74例。有外傷史者20例，足癬感染54例，不明原因者26例。發病均出現片狀皮膚紅疹，微隆起，色鮮紅，中間微淡，境界較清楚。其中38例出現水泡，引起慢性淋巴水腫9例，伴有淋巴結炎72例，復發37例（37%）。

1.2 治療方法 A組：給予0.9%氯化鈉注射液250ml，注射用頭孢噻

肟鈉3.0g，每12小時1次，靜點。配合局部用50%硫酸鎂液濕熱敷，每日4次，每次20分鐘。治療50例；B組：給予0.9%氯化鈉注射液250ml，注射用頭孢噻肟鈉3.0g，每12小時1次，靜點。配合局部用75%酒精濕敷，每日4次，每次20分鐘。面部、會陰部、肛門周圍部皮膚需小心濕敷10分鐘，可紗布敷患處倒酒精治療50例。

1.3 療效判斷 控制：無全身反應，皮膚紅疹水腫消退，淋巴管炎，

淋巴結炎癥狀消失。血白細胞及中性粒細胞恢復正常。顯效：無全身反應，皮膚紅疹暗淡，微腫，淋巴系統炎癥消退。血白細胞及中性粒細胞恢復正常。有效：全身反應輕，皮膚患處紅疹片淡紅腫脹，淋巴系統炎癥消退。血白細胞及中性粒細胞趨于正常。無效：全身反應存在，皮膚紅疹片水腫，無局限而有擴大趨勢或病情無明顯變化。

2. 結果

2種療效治療1周后療效比較見表1

3.討論

丹毒也稱流火，是乙型溶血性鏈球菌致病物質中具有與生物膜高度親和力的脂膜酸而定居于皮膚表面，能從皮膚、粘膜小損傷處侵犯皮內網狀淋巴管所致的炎癥，具有傳染性。也很少擴展至真皮層下。丹毒蔓延很快，一般不化膿，也很少有組織壞死。常伴有畏寒、發熱、頭痛、全身不適等癥狀。起病急，易復發。酒精外用消毒，常用作消毒防腐用，能使蛋白質變性而發揮殺菌作用。還具有去脂作用，穿透力強，滲透皮膚表面及皮內網狀淋巴管[1]。

從而起到殺滅細菌作用。其不良反應長期外用時，可使皮膚變得干燥。

傳統的治療方法：休息，加強營養，防止接觸傳染源，應用注射頭孢噻肟鈉靜點配合50%硫酸鎂液患處局部濕熱敷控制感染灶，使病變局限消退，病情綿延，易產生耐藥菌株，復發率高。

本院運用注射用頭孢噻肟鈉靜點配合75%酒精患處局部濕敷，充分利用酒精穿透力強，能滲透皮膚表面及皮內網狀淋巴管機理發揮殺菌作用。全身及局部癥狀消失后，停用抗菌藥物，繼續用75%酒精患處局部濕敷3-5天，以防復發。對反復復發的患者應早期用75%酒精局部濕敷。為了提高藥物療效，避免不良反應，應注意以下幾點：（1）丹毒起病初期，應臥床休息。（2）主頁病因治療，積極治療足癬，避免潮濕，雨林、勞累、外傷。（3）避免挖鼻孔、拔鼻毛，有足癬搓腳的不良習慣發生。（4）應用酒精時，勿接觸眼、外陰及呼吸道粘膜。酒精過敏者、孕婦禁用。

通過臨床應用，我們認為酒精患處局部濕敷配合抗菌藥物治療丹毒，可提高抗菌藥物療效，減少抗菌藥物的使用天數，縮短病程，延緩復發，減輕淋巴水腫，療效較著。適合基層醫院選擇應用。

參考文獻

[1]中國國家處方集.化學藥品與生物制品卷/<<中國國家處方集>>編委會編寫[MJ]北京：人民軍醫出版社.2010.7：762-76