水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

【摘要】目的 探討對(duì)接受水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)患者的身心康復(fù)。方法 自2013年4月至2014年1月，我科共行26例自體脂肪移植隆乳術(shù)。所有患者均應(yīng)用Body-jet水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)進(jìn)行脂肪獲，并將取將脂肪顆粒直接注射到乳房皮下、乳腺腺體后與胸大肌內(nèi)隆乳。對(duì)上述26例使用水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理，術(shù)前宣教及術(shù)后密切觀察指導(dǎo)相關(guān)護(hù)理問(wèn)題。結(jié)果 水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)患者的常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題均得到及時(shí)有效的護(hù)理，26例患者無(wú)醫(yī)源性護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，身心得到良好康復(fù)。結(jié)論 對(duì)于新技術(shù)的開(kāi)展，重視術(shù)前術(shù)后護(hù)理及病情觀察，及時(shí)處理常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題是取得良好護(hù)理效果的重要因素。

【關(guān)鍵詞】 水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)；自體脂肪移植；隆乳術(shù)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0342-01

隨著社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展，女性對(duì)于自身型體尤其是對(duì)胸部形態(tài)美的追求逐年提高并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。自體脂肪組織取材方便，組織量足，無(wú)免疫原性，供區(qū)損傷小，是十分理想的軟組織填充劑，其在整形美容領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛[1-2]。

水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)是近年來(lái)新生的脂肪抽吸技術(shù)，它采用同步水流噴射系統(tǒng)，在不損傷局部血管、神經(jīng)等組織的情況下，柔和地沖散脂肪細(xì)胞并將其吸出，最大程度降低對(duì)脂肪細(xì)胞的損傷，上述特點(diǎn)使其在自體脂肪移植隆乳領(lǐng)域中表現(xiàn)出顯著而獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。我科自2013年4月來(lái)，采用水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助吸脂進(jìn)行自體脂肪移植隆乳術(shù)，術(shù)后效果滿意，并發(fā)癥少，取得較好的臨床效果，現(xiàn)將該手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

1.1 一般資料

本組患者共26例，均為女性。年齡22-48歲，平均年齡33.8歲。其中已婚患者12例，哺乳者8例，未哺乳者4例；未婚患者14例。所有患者身體健康，無(wú)重大疾病病及手術(shù)史。

1.2 所有手術(shù)均在全身麻醉下完成，常規(guī)術(shù)區(qū)皮膚消毒。通常選取大腿、腰腹部等脂肪容易堆積的部位做為脂肪供區(qū)。術(shù)前于站立位標(biāo)記供區(qū)及乳房填充的范圍。以德國(guó)Human Med公司水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)（Water-assisted Liposuction， WAL）獲取脂肪組織，20ml注射器提取脂肪顆粒組織靜置去除雜質(zhì)后，使用專(zhuān)用的鈍頭側(cè)開(kāi)孔注入探針，多隧道、多層次將脂肪組織依次注射到皮下、乳腺后及胸大肌內(nèi)達(dá)到乳房增大效果。

2護(hù)理配合

2.1.心理護(hù)理

小乳癥患者青春期后已開(kāi)始有美的意識(shí)，部分患者由于體型原因經(jīng)歷過(guò)感情的打擊甚至是婚姻的失敗，這個(gè)階段的患者往往表現(xiàn)出對(duì)手術(shù)極大的恐懼和對(duì)術(shù)后效果極高的期望值。部分患者還伴有明顯的自閉、抑郁等病理心理的表型，所以在護(hù)理上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和溝通。另一方面，由于水動(dòng)力吸脂是近年來(lái)出現(xiàn)的新型技術(shù)，獲取相關(guān)宣傳和知識(shí)的渠道較少，價(jià)格較傳統(tǒng)吸脂方法昂貴，對(duì)多數(shù)患者來(lái)說(shuō)還是新鮮事物，所以要更加耐心細(xì)致地向患者介紹其優(yōu)勢(shì)和手術(shù)方法、麻醉方式、安全性及術(shù)后注意事項(xiàng)，使其充分了解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，消除對(duì)手術(shù)的恐懼感，樹(shù)立對(duì)術(shù)后效果正確合理的期望值，取得患者的積極配合和信任。

2.2.術(shù)前護(hù)理

協(xié)助醫(yī)生完善相關(guān)的術(shù)前檢查， 如血常規(guī)、凝血系列、心電圖、胸片等，注意有無(wú)其它先天性疾病及上呼吸道感染等。因需自體組織游離移植，清潔是手術(shù)成功的前提和保證。患者術(shù)區(qū)設(shè)計(jì)隨意性較高，術(shù)中可能涉及胸部、腹部、大腿內(nèi)外側(cè)及會(huì)陰區(qū)，手術(shù)野廣闊，應(yīng)特別注意指導(dǎo)患者徹底清洗全身陳舊瘢痕處污垢，條件允許時(shí)建議剔除陰毛，仔細(xì)檢查局部皮膚情況，如術(shù)區(qū)皮膚發(fā)現(xiàn)癤腫，應(yīng)立即處理待炎癥完全消除后再擇期手術(shù)。

2.3.術(shù)后護(hù)理

2.3.1一般護(hù)理 嚴(yán)密觀察患者生命體征，密切觀察穿刺點(diǎn)情況，術(shù)后受區(qū)不需按摩，不需加壓，需保暖。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。

2.3.2術(shù)區(qū)護(hù)理 指導(dǎo)患者保持術(shù)區(qū)清潔干燥，雖然水動(dòng)力技術(shù)術(shù)后供區(qū)滲液較傳統(tǒng)腫脹負(fù)壓吸脂明顯減少，但仍需要密切觀察滲液性狀，以免形成血腫影響移植脂肪存活和傷口愈合，增加感染幾率。術(shù)后第一天換藥即可去除所有敷料，穿刺點(diǎn)以無(wú)菌敷料覆蓋。切忌粗暴按摩乳房。

2.3.3飲食護(hù)理 鼓術(shù)后合理飲食，少食高脂、辛辣刺激的食物，增加蔬菜和水果的攝入。

3出院指導(dǎo)

3.1 指導(dǎo)患者受區(qū)穿戴寬松型護(hù)理內(nèi)衣或不穿胸罩，供區(qū)吸脂術(shù)后常規(guī)穿戴彈力塑身衣6個(gè)月，以輔助術(shù)區(qū)水腫恢復(fù)，促進(jìn)達(dá)到術(shù)后良好形態(tài)。如發(fā)生傷口紅腫、發(fā)熱、疼痛或波動(dòng)感應(yīng)考慮脂肪液化壞死可能，應(yīng)囑患者立即返院治療。

3.2勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)皮膚彈性恢復(fù)，對(duì)術(shù)后體型塑造具有重要的輔助作用，1 個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈有氧運(yùn)動(dòng)[3] 。

3.3抽吸部位由于皮下形成瘢痕術(shù)后患者可觸及一些硬結(jié)或整個(gè)抽吸部位變硬，甚至出現(xiàn)術(shù)區(qū)皮膚色素沉著。可于術(shù)后使用活血化瘀藥物，熱敷理療等以助吸收，告知患者一般術(shù)后3-6個(gè)月可逐漸軟化，術(shù)后 4-6個(gè)月色素一般會(huì)逐漸消退[4]。

4小結(jié)

自體脂肪組織是十分理想的軟組織填充劑，廣泛應(yīng)用于美容整形外科與非美容領(lǐng)域；其中自體脂肪隆乳術(shù)這一極具臨床應(yīng)用前景的技術(shù)，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。與假體植入降乳術(shù)相比，自體顆粒脂肪移植隆乳術(shù)操作簡(jiǎn)便，不存在假體排斥感染等反應(yīng)，術(shù)后乳房外形更自然，手感更真實(shí)。如何最大程度的提高移植脂肪的成活率是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題[5-7]。

水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)（Water-assisted Liposuction， WAL）是由德國(guó)Human Med發(fā)明的新型吸脂設(shè)備，于2011年引入中國(guó)市場(chǎng)。由于患者對(duì)該設(shè)備及技術(shù)缺乏了解，容易對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼不安、自卑抑郁等心理， 部分患者受不良廣告的影響，表現(xiàn)為對(duì)手術(shù)效果的盲目樂(lè)觀。

面對(duì)不斷更新的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，專(zhuān)科護(hù)士不僅要熟悉傳統(tǒng)吸脂術(shù)的知識(shí)還要全方位的了解新設(shè)備、新技術(shù)的原理和特點(diǎn)，以及新技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)的差別。加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理可進(jìn)一步提高手術(shù)的安全性，對(duì)保證手術(shù)效果預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。特別是加強(qiáng)對(duì)患者的全程心理護(hù)理，通過(guò)耐心的解釋和心理疏導(dǎo)， 可幫助患者愉快地接受手術(shù)，對(duì)術(shù)后效果和可能的并發(fā)癥有正確的認(rèn)識(shí)，建立自信心，是手術(shù)取得成功的重要保證[8]。

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