探討老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果

【摘要】目的：研究對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果，為社區(qū)護(hù)理工作的可行性提供理論基礎(chǔ)與實(shí)踐依據(jù)。方法：將本社區(qū)2013年6月～2013年12月門診接納的63例老年糖尿病患者作為研究對象，全體患者均接受社區(qū)護(hù)理。為全體患者建立健康檔案，給予患者飲食護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理，定期開展健康宣教活動(dòng)。干預(yù)前后，分別檢測患者糖尿病生化指標(biāo)與自我管理評分。結(jié)果：經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，患者糖尿病生化指標(biāo)明顯下降，且健康相關(guān)行為也獲得明顯改善，干預(yù)前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)、有針對性的社區(qū)干預(yù)能有效改善糖尿病患者生活質(zhì)量，優(yōu)化治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；老年糖尿病；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0389-02

老年糖尿病為社區(qū)常見疾病，由于老年患者年事已高，機(jī)體免疫功能退化，抵抗力差，因此容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，致殘致死率極高。糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程，綜合性自主治療是關(guān)鍵，因此，實(shí)施社區(qū)護(hù)理很有必要，社區(qū)護(hù)理的實(shí)施對增強(qiáng)糖尿病患者自我保健意識(shí)，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善患者生存質(zhì)量大有裨益。在本文中，筆者對本社區(qū)老年糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行研究。具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本社區(qū)2013年6月～2013年12月門診接納的63例老年糖尿病患者作為研究對象，全體患者均接受社區(qū)護(hù)理。63例老年糖尿病患者中，男性36例，女性27例，患者年齡范圍為63～81歲，平均年齡（72±6.8）歲，患病時(shí)長2～18年，平均（10±6.3）年。

1.2社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1建立健康檔案

為63例患者建立健康檔案，檔案中詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式等基本情況。定期舉辦健康宣教活動(dòng)，幫助老年糖尿病患者更清楚、更全面地了解糖尿病，使患者意識(shí)到治療的必要性與重要意義，愿意主動(dòng)配合參與治療，遵醫(yī)囑服用藥物，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

1.2.2飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是治療糖尿病不可或缺的重要環(huán)節(jié)，控制總能量是糖尿病患者飲食需遵守的重要原則，要多食用富含蛋白質(zhì)與高纖維的食物，補(bǔ)充維生素與無機(jī)鹽，嚴(yán)格控制高鹽、高脂、油炸、淀粉類食物的攝入，并禁煙禁酒。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

密切關(guān)注患者食欲變化，有無惡心、嘔吐等情況發(fā)生，定期測量血壓，查看是否出現(xiàn)血管性病變。定期檢查患者臟器功能有無異常，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥或存在并發(fā)癥征兆，需及時(shí)采取有效手段進(jìn)行治療或預(yù)防。

1.2.4心理護(hù)理

糖尿病是一種終身性疾病，患者往往需要承受很大的心理壓力，容易對治療出現(xiàn)恐懼或抵制的心理，認(rèn)為沒有治愈的可能，對自己失去信心。為此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者進(jìn)行溝通，給予患者誠摯的關(guān)懷，幫患者增強(qiáng)信心，消除心理壓力。

1.3評價(jià)指標(biāo)

干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月，測量患者糖尿病生化指標(biāo)，指標(biāo)內(nèi)容為：空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白率。另使用慢性病自我管理研究測量表，對患者自我管理能力進(jìn)行評分。測量表主要對運(yùn)動(dòng)管理、自我管理、用藥管理情況進(jìn)行評價(jià)，共有40道題目，每題0～4分計(jì)分，得分越高，代表自我管理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以菌數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示。使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用x2檢驗(yàn)技術(shù)資料，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，患者糖尿病生化指標(biāo)明顯下降，且健康相關(guān)行為也獲得明顯改善，干預(yù)前后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前后患者血糖生化指標(biāo)檢測對比詳情如表1所示，干預(yù)前后患者自我管理能力評分如表2所示。

3討論

就我國目前情況來看，社區(qū)護(hù)理干預(yù)工作還處于嘗試性階段，隨著我國新醫(yī)改的逐步落實(shí)，社區(qū)護(hù)理工作將會(huì)日益普及[2]。不良習(xí)慣、膳食結(jié)構(gòu)不健康是導(dǎo)致糖尿病病情加重的主要原因，另外，患者不按時(shí)吃藥，治療依從性低同樣不利于病情的改善[1]。社區(qū)護(hù)理是對醫(yī)院治療護(hù)理的延伸，使患者離開醫(yī)院后依然能夠獲得良好的護(hù)理干預(yù)。

通過本文研究最終發(fā)現(xiàn)，開展社區(qū)護(hù)理工作，主要是通過科學(xué)手段改善患者病情，提高患者自我管理能力，使患者血糖水平始終維持在正常范圍內(nèi)，最大化降低并發(fā)癥的發(fā)生，該結(jié)論與顧愛琴等學(xué)者研究結(jié)果基本一致[3]。在開展護(hù)理干預(yù)時(shí)，對糖尿病患者進(jìn)行健康宣教，提高患者健康意識(shí)與并發(fā)癥防范能力。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，消除患者心理壓力。督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)科學(xué)飲食，堅(jiān)持鍛煉，均有利于促進(jìn)老年糖尿病患者身心健康發(fā)展。

綜上所述，對老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理，能有效改善病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者養(yǎng)成良好的自我管理能力，提高患者生活質(zhì)量，具備推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（04）：1279

[2]龍靜.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（09）：512-513

[3]顧愛琴.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（05）：668-669.