經橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床療效分析

【摘要】 目的：探討分析經橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床療效。方法：回顧性分析2011年6月至2013年8月間在我院治療的114例冠心病患者的臨床記錄資料。結果：治療組的治療成功率高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；治療組的穿刺成功時間明顯長于對照組，治療費用、住院時間明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.01）。結論：經橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床療效顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】 橈動脈；介入手術；冠心病

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0099-01

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，其發病率較高，并隨著我國經濟的飛速發展和人們生活習慣的變化而逐年增加。患者的主要臨床表現為心絞痛，時刻威脅著患者的生命安全。經橈動脈介入治療該病具有成功率高、安全可靠、治療費用低等優點而逐漸為患者所受[1]。為深入分析其治療冠心病的療效，本研究將2011年6月至2013年8月間在我院治療的57例冠心病患者采用經橈動脈途徑介入手術治療，效果甚佳，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 以2011年6月至2013年8月間在我院治療的114例冠心病患者為研究對象，將其隨機分為兩組。治療組57例，其中男30例，女27例；年齡42～66歲，平均（52.25±5.94）歲。對照組57例，其中男33例，女24例；年齡45～70歲，平均（53.88±4.63）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法 治療組行經橈動脈途徑介入手術治療：患者取仰臥位，置放右手臂于臂托上，掌心朝上，右手臂平伸外展約30°，將腕關節用治療巾墊起以便穿刺；對肘關節至手掌之間的手臂進行消毒；以橈骨莖突近端1.5cm左右的橈動脈搏動最強部位為穿刺點，將其用2ml 1%利多卡因進行局麻。根據Seldinger法進行穿刺，當進針至回血通暢后置入導絲，順著導絲置入5F動脈鞘管，向其中注入3000U肝素、200μg硝酸甘油和5ml 1%利多卡因，使用5F造影導管，以泥鰍導絲做為導引鋼絲。術后馬上拔出鞘管，借助壓迫止血器進行止血，在穿刺部位覆蓋一層無菌敷料。對照組行經股動脈介入：通常以右股動脈做為穿刺點，成功后置入6F動脈鞘管，注入3000U肝素，用6F造影管對冠狀動脈進行造影，其余手術操作同治療組。術后按壓穿刺點20min左右后覆蓋上無菌紗布，用繃帶包扎，術側手腕關節處伸直制動2天后將繃帶拆除。治療后，比較兩組患者的手術成功率、不良反應發生率，并比較兩組穿刺成功時間、住院時間、治療費用等觀察指標。

1.3統計學方法 用SPSS17.0軟件處理數據，以均數±標準差（ X±s）的方式表示計量資料，利用T檢驗比較其間差異，計數資料利用x2檢驗，P<0.05時為差異顯著。

2.結果

2.1兩組治療成功率比較 治療組成功治療55例（96.49%），有2例未采用經橈動脈介入手術治療，其中1例患者由于急性心肌梗死而改為經股動脈介入，另1例因穿刺失敗改為經股動脈介入；對照組成功治療49例（85.96%），兩組治療成功率相比差異具有統計學意義（x2=5.1471，P<0.05）。

2.2兩組觀察指標比較 治療后，治療組的穿刺成功時間明顯長于對照組，治療費用、住院時間明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

討論

冠心病主要是由于患者冠狀動脈硬化而引起心臟血供不足，最終使心臟缺氧缺血而導致[2]。經皮動脈介入治療一種常用的治療方法，其又包括經股動脈介入和經橈動脈介入治療[3]。前者是一種較為傳統的治療方法，其冠狀動脈造影和穿刺均較簡單，患者不易痙攣，但由于股靜脈、股神經以及股動脈均為并行狀態存在，故用這種方法治療時易出現動靜脈瘺、局部血腫等并發癥[4]。隨著介入技術的飛速發展，經橈動脈介入治療由于具有成功率高、制動時間短等諸多優點而已廣泛應用于冠心病的治療中。

本研究探討分析了經橈動脈途徑介入手術治療冠心病的臨床療效。橈動脈附近沒有其他重要的靜脈和組織，治療時不會損傷神經，降低了動靜脈瘺等并發癥的發生幾率，從而緩解患者痛苦[5]；它還可以減少患者臥床時間和住院時間，緩解患者及其家庭的經濟壓力，便于低收入家庭積極接受治療[6]。但該術式易使患者出現血管痙攣，故治療時動作應輕柔，有阻礙時應暫停操作，避免刺激血管[7]。研究結果顯示，治療組的治療成功率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組的穿刺成功時間明顯長于對照組，治療費用、住院時間明顯少于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.01）；治療組的不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，經橈動脈途徑介入手術可有效治療冠心病，具有成功率、住院時間短、治療費用低、不良反應少等優點，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1] 楊麗霞，董岸英，韓國華，等.經橈動脈途徑介入治療冠心病680例臨床分析[J].臨床軍醫雜志，2012，40（4）：951-952.

[2] 伍萬仕，江慶.經橈動脈冠狀動脈介入診療臨床應用觀察[J].安慶醫學，2011，31（2）：20-21.

[3] 王會玖.經橈動脈介入治療冠心病臨床分析[J].中國實用醫藥，2011，6（3）：51-52.

[4] 單軍，薛廣新，藏西超，等.經橈動脈介入治療冠心病臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：143-144.