急性心肌梗死的急診護理體會

【摘要】目的 急診護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值分析。方法 選取80例于近兩年來在我院經檢查確診為急性心肌梗死的患者，將所有被研究的AMI患者分為護理組40例以及對照組40例，急性心肌梗死的常規護理應用于對照組，干預組患者采用系統、科學的護理，對2組的死亡率以及對護士服務滿意度進行觀察。結果 護理組的死亡率比對照組明顯要低，分別為2.5%以及15.0%，P<0.05，具有統計意義，同時，護理組對護士服務滿意度較對照組高，分別為95.0%和73.5%，P<0.05，具有統計意義。結論 急診護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值較高，療效較好，值得與臨床推廣。

【關鍵詞】護理體會；急性心肌梗死；急診

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0315-02

冠心病的嚴重類型是急性心肌梗死（AMI），其是指心肌因冠狀動脈供血的中段或急劇減少而導致其持久而嚴重的缺血，進而形成心肌壞死[1]。AMI其病情較重、發病急、并發癥多、猝死率高，是急診科常見的危重疾病。AMI患者常表現為心肌缺血、胸痛、心肌損傷以及壞死、循環功能出現障礙、意識障礙、心率嚴重失常等[2]。因此應及時搶救AMI患者，然而對AMI患者的搶救治療固然很重，然而在搶救過程中的護理也是不容忽視的。若在急救過程中，護理不當，會引起嚴重并發癥影響預后。本文中對80例AMI患者進行研究，旨在深入探討急診護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值。詳見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料：選取80例于近兩年來在我院經心電圖、心肌酶檢查被確診為急性心肌梗死的患者，所有患者發病時間均在12h之內，且均有急性心肌梗死癥狀。其中男性心肌梗死患者45例，女性心肌梗死患者35例，年齡區間在43至80歲，人均年齡（61.5 ±15.2）歲。將所有被研究的AMI患者分為護理組40例以及對照組40例，護理組40例AMI患者中，女性AMI患者18例，男性AMI患者22例，年齡區間在43至70歲，人均年齡（56.5± 10.3）歲。對照組40例AMI患者中，女性AMI患者17例，男性AMI患者23例。所有被研究的AMI患者在臨床基本資料上大致形同（P<0.05），具有統計意義。

1.2方法：急性心肌梗死的常規護理應用于對照組即：常規護理以及心理護理等常規護理。干預組患者采用系統、科學的護理。具體方法有：1）基礎護理，在患者入院后，患者往往會情緒不穩而影響治療，耽誤患者治療的最佳時間，因此應及時為患者鎮靜止痛。并在治療過程中，應對患者的生命體征進行觀察。為避免患者的心臟壓力，應依據患者的藥物效果以及臨床反應對輸液的劑量以及速度加以控制。同時應維持血壓的穩定，對患者的血容量加以糾正。為防止患者發生心律失常，應對患者的心電圖變化進行嚴密監測。其是急性心肌梗死在24h內發生的常見并發癥，其病死率較高。最后應對患者的常規項目例如呼吸、體溫、血壓等變化進行觀察。2）早期吸氧，在對急性心肌梗死的救治中，給予患者氧氣支持是急救的重要措施，其能夠控制患者心肌梗死的范圍再擴大。患者送院后，應及時給予患者吸氧。在吸氧過程中應對患者的生命體征進行觀察，并隨時查看吸氧管是否堵塞。依據患者的病情程度決定患者吸氧量。3）飲食護理，患者胃腸蠕動因心肌的供血不足而減慢，而導致患者食欲不振引起營養不良，嚴重影響患者的治療。患者的飲食應遵循少食多餐的原則，不宜過飽或營養不良。4）排便護理，患者在大便時不宜用力，因為用力會并發多種并發癥，嚴重可能會發生猝死。因此對于便秘的患者，應使用藥物輔以輕柔的腹部按摩幫助患者通便。5）心理護理，護理人員應向患者介紹心肌梗死的相關知識。同時對患者的心理活動進行密切觀察，應耐心傾聽患者的想法，給與心肌梗死患者更多的關愛。

1.3觀察項目：對2組的死亡率以及對護士服務滿意度進行觀察。

1.4數據統計方法：本文中數據的處理以及分析使用SPSS11.0軟件，以P<0.05，具有統計意義，計數資料采用X2檢驗。

2.結果

在護理后，護理組的死亡率比對照組明顯要低（P<0.05），具有統計意義，同時護理組對護士服務滿意度較對照組高（P<0.05），具有統計意義。詳見表1

3.結論

AMI其病情較重、發病急、并發癥多、猝死率高，容易引發心衰、心率失常等并發癥，是比較常見的危重疾病[3]。因此對AMI患者進行爭分奪秒的搶救很要，然而在這過程中，若患者為得到全面、有效的護理，會引起嚴重并發癥，甚至會發生猝死。而在護理中應針對以下要點進行護理：基礎護理，對患者的生命體征進行觀察并對患者的心電圖變化進行嚴密監測；早期吸氧，隨時查看吸氧管是否堵塞，依據患者的病情程度決定患者吸氧量；飲食護理，患者的飲食應遵循少食多餐的原則，不宜過飽或營養不良；排便護理，排便時患者不宜用力，否則會并發多種并發癥；心理護理，給與心肌梗死患者更多的關愛與支持等。

本文中將科學、系統的護理應用于護理組并比較采用常規AMI的常規護理方法的對照組結果顯示護理組的死亡率比對照組明顯要低（P<0.05），具有統計意義，同時護理組對護士服務滿意度較對照組高（P<0.05），具有統計意義。因此，急診護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用價值較高，療效較好，值得與臨床推廣。

參考文獻

[1]顏紅鳳. 126例急性心肌梗死的急診治療分析[J]. 當代醫學，2011，06：68-69.

[2]趙小鋒. 急性心肌梗死的急診治療[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2011，07：1186-1187.

[3]莊巨花. 急性心肌梗死的急診搶救與護理[J]. 基層醫學論壇，2013，30：3996-3997.