關于頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液配伍禁忌的研究

【摘要】 目的 探討頭孢哌酮鈉注射液和氧氟沙星注射液在配伍中是否存在禁忌問題。 方法 分別采用模擬靜脈滴注法和試管混合實驗法將頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液試樣品混合，觀察兩藥混合后的情況。 結果 兩種試驗最后都可以看到混合液中出現乳白色、渾濁的絮狀物，且搖之不易溶解消失。 結論 頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液之間確實有配伍禁忌，臨床治療時最應注意分開應用或延長間隔時間應用。

【關鍵詞】 頭孢哌酮鈉注射液；氧氟沙星注射液；配伍禁忌

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0238-01

現代醫學對感染性疾病的治療離不開抗生素的應用，然而，過度的濫用抗生素使細菌的耐藥性也逐漸的增強。如今，單一的抗生素治療感染性疾病的效果已不能滿足臨床需要，抗生素聯合使用成為普遍的治療方法。但是，聯合使用的抗生素之間是否有拮抗作用，會不會產生有害身體的次生物，這些配伍的禁忌成為我們聯合用藥之前必須明確的問題。本文鑒于臨床實踐中發現的頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液在應用時發生的異常情況，對兩者的配伍禁忌情況進行了研究探討，現匯報如下。

1 臨床資料

筆者于本院2013年4月份在臨床輸液治療中發現，患者輸完2%頭孢哌酮鈉注射液100ml后，續滴0.2%氧氟沙星注射液100ml時，輸液管中的溶液混合后發生了沉淀、渾濁，產生白色絮狀物且能夠堵塞輸液管。換管后繼續輸液出現同樣現象。后再換輸液器用生理鹽水沖洗管道，繼續滴注氧氟沙星注射液，渾濁現象消失。

2 研究方法

2.1 試樣品的配制 用100ml 0.9%的生理鹽水溶解2g頭孢哌酮鈉制成濃度為2%的頭孢哌酮鈉注射液，同樣用100ml 0.9%的生理鹽水溶解0.2g左氧氟沙星制成0.2%氧氟沙星注射液。

2.2模擬靜脈滴注實驗方法[1] 將配制的2%的頭孢哌酮鈉注射液與0.2%氧氟沙星注射液先后從輸液器1中滴注（不必進行靜脈穿刺），觀察記錄兩種注射液混合后的情況。另取輸液器2，將兩種注射液靜滴的順序調換，其余步驟同上。將兩組混合液分別搖晃后靜置24小時，再觀察結果。

2.3試管混合實驗 將配制的試樣品2%的頭孢哌酮鈉注射液用吸管吸取2ml，滴入試管1中，再將0.2%氧氟沙星注射液用吸管吸取1ml滴入試管1中，觀察試管混合液的情況，搖勻后靜置24小時，再次觀察混合液情況。另取試管2，將吸取溶液的順序調換，其余步驟重復試管1的操作。

3 結果

3.1 在模擬靜脈滴注的試驗中，兩套輸液器中的混合藥液均出現了白色絮狀的渾濁沉淀物，且搖之不散，靜置24小時候，沉淀物仍然不消失。

3.2 在試管混合實驗中，兩試管均在滴入第二種藥液時立刻出現白色混種，繼續滴注后出現大量的絮狀沉淀，且搖之不散，靜置24小時候同樣的混合沉淀物沒有消失。

3.3實驗結果歸納可見下表1

由以上兩組組實驗的結果可以看出， 頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液確實存在配伍禁忌。兩種藥物混合同時使用，會發生反應而產生白色，難溶的絮狀渾濁沉淀，阻塞輸液器，難以滴注使用。由于滴注順序和滴注量在試驗中都有所改變，但是產生的最終結果沒有發生變化，四組實驗最終都生成白色渾濁難溶物，且靜置24小時后仍然都沒有溶解，這表明，本實驗具有統計學意義，結果可靠。

頭孢哌酮鈉與氧氟沙星都是現代臨床中常用的抗生素。其中，頭孢哌酮鈉為第三代頭孢菌素，主要通過抑制細菌的細胞壁形成氣道殺菌作用。它對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌都有抗菌的活性[2]；而氧氟沙星為第三代的喹諾酮類的抗生素，它最顯著的作用是能夠抑制細菌DNA回旋酶的活性，從而影響細菌的合成，起到了雙重殺菌的作用[3]。但是由于細菌耐藥性的影響，兩種抗生素單一用藥的效果不如二者聯合抗感染的效果顯著。因此，臨床用頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液聯合應用進行抗感染治療。抗生素的聯合使用不僅要注意兩藥的協同抗菌作用，更要注意兩者之間是否存在配伍禁忌。存在配伍禁忌的兩種藥物混合使用很有可能因為中間產物的生成而對人體造成不良的影響。這不僅沒有助于患者病情的康復，更有可能引發新的病情，加深對患者的損害。在《靜脈藥物配伍禁忌表》中并未沒有標注頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液之間的配伍禁忌[4]。但是，臨床實踐表明，這兩種藥物之間確實存在配伍禁忌。因此，在臨床用藥中要格外謹慎。

5 總結

由于臨床用藥種類的大量增多及對抗生素治療效果的要求越來越高，聯合用藥在臨床實踐中已經屢見不鮮。但是，由于藥物之間相互的作用經常使聯合用藥產生了單一用藥時沒有出現的不良反應，藥物混合后的作用效果也難以估計，這就給聯合用藥帶來極大的困擾。為了保證藥物對患者有明確的治療效果，防止藥物性損傷，必須對聯合用藥的配伍禁忌這一難題給予足夠的重視。這就要求醫護人員在用藥之前謹慎斟酌，排除聯合用藥的副作用。在聯合用藥當中如發現藥物發生異常改變或患者發生不適，應立即停止用藥，分析原因，避免對患者造成嚴重的損害。筆者建議，在聯合頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液治療時，可以在兩種藥液之間輸入其他藥物，間隔聯合藥物的使用，同時也能夠將聯合藥物中的一種徹底從輸液器中稀釋干凈，這就減少了頭孢哌酮鈉注射液與氧氟沙星注射液直接混合發生反應產生沉淀的可能性。

參考文獻

[1]傅霞晴.乳酸左氧氟沙星、氨基糖苷與頭孢哌酮鈉存在配伍禁忌[J].實用藥物與臨床，2005，8（5）：36

[2]李彥蓉，何玉珍.周小玲.注射用頭孢哌酮鈉與氧氟沙星氯化鈉存在配伍禁忌[J].臨床軍醫雜志，2012，40（3）：518

[3]呂麗， 韓笑峰，王書香.氧氟沙星注射液與頭孢哌酮鈉注射液存在配伍禁忌[J].濱州醫學院學報，2005，28（6）：419.

[4]葉郢蓮，魏崢.頭孢哌酮鈉與鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].現代中西醫結合雜，2008，17（26）：4157-4158.