2012年度我院住院患者質(zhì)子泵抑制劑使用情況分析

【摘要】目的：了解我院目前住院患者質(zhì)子泵抑制劑的用藥現(xiàn)狀，為臨床合理用藥提供參考。方法：采用金額排序法和用藥頻度排序法，對住院患者質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用品種、消耗量、銷售金額、用藥頻度、日均費用進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：注射用泮托拉唑用藥頻率居首位，奧美拉唑腸溶膠囊用藥頻率居第二位，且日治療費用最低。結(jié)論：我院醫(yī)師對住院患者選用口服劑型較為合理，但應(yīng)嚴(yán)格把握注射劑的使用指征。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)子泵抑制劑；限定日劑量；用藥頻度；日均費用

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0446-02

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是目前最有效的胃酸分泌抑制劑和抗?jié)兯幬铩Ｎ以耗壳笆褂玫脑擃愃幬镏饕凶⑸溆勉欣蚍坩槨W美拉唑（腸溶膠囊、腸溶片、注射用粉針）、蘭索拉唑片、埃索美拉唑鎂腸溶片。為進(jìn)一步促進(jìn)臨床更加合理的使用該類藥物，現(xiàn)將2012年我院住院患者質(zhì)子泵抑制劑的使用情況綜合分析如下，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料：數(shù)據(jù)來源為我院藥品管理信息系統(tǒng)，對2012年質(zhì)子泵抑制劑制劑的品名、年銷耗數(shù)量和年銷售金額等進(jìn)行統(tǒng)計、用Excel2003進(jìn)行分類、合并、排序等處理。

1.2方法：按不同藥物的限定日劑量（DDD），計算其用藥頻度（DDDs）并排序。DDD值根據(jù)《新編藥物學(xué)》第17版[1]中成人常用日劑量、《中國藥典臨床用藥須知》2005年版[2]上的推薦用量及藥品說明書推薦的常規(guī)劑量確定。DDDs=總用量/該藥的DDD值。DDDc=某種藥品的年銷售金額/該藥的DDDs。

2 結(jié)果

3討論

由表1、2、3可知，我院住院患者使用的質(zhì)子泵抑制劑共6種，注射劑2種、口服制劑4種。注射用泮托拉唑鈉為我院住院患者質(zhì)子泵抑制劑的主要選用品種，與住院患者主要用藥途徑為靜脈用藥有關(guān)。由表2可見，用藥頻度排行前三位的質(zhì)子泵抑制劑為注射用泮托拉唑鈉、奧美拉唑腸溶膠囊及注射用奧美拉唑。銷售金額排行前三位的質(zhì)子泵抑制劑為注射用泮托拉唑鈉、注射用奧美拉唑、奧美拉唑腸溶膠囊。

各類質(zhì)子泵抑制劑使用分析：

3.1.泮托拉唑：注射用泮托拉唑鈉的DDDs居質(zhì)子泵抑制劑的第1位，其DDDs遠(yuǎn)高于注射用奧美拉唑的DDDs。該藥為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，不僅能非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿引起的胃酸分泌，還能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌。與其他藥物配伍時，具有藥物間相互作用小、生物利用度高，腎功能不全不影響藥代動力學(xué)，肝功能不全時可延緩清除等優(yōu)點。而且價格也較低。這些可能是泮托拉唑的DDDs高于奧美拉唑的原因。

3.2.奧美拉唑：本院質(zhì)子泵抑制劑中奧美拉唑的品規(guī)最多，該藥最大的特點為經(jīng)肝臟中細(xì)胞色素P450酶代謝，與多種藥物可發(fā)生相互作用，因此，臨床醫(yī)師在選用該藥時，應(yīng)注意藥物間的相互作用。口服劑主要用于消化系統(tǒng)疾病，注射劑用于消化系統(tǒng)疾病引起的上消化道出血，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑的應(yīng)用指征。

3.3.蘭索拉唑：蘭索拉唑片的使用位于質(zhì)子泵抑制劑的第3位，它是一新型胃酸分泌抑制劑，生物利用度較奧美拉唑高30%以上，對幽門螺桿菌的抑制活性比奧美拉唑高了4倍，但該藥會掩蓋胃癌的癥狀，所以臨床醫(yī)師在選用該藥時，須先排除胃癌方可給藥。

3.4.埃索美拉唑：埃索美拉唑為奧美拉唑的S-對映體，與奧美拉唑具有極強的替代性，其pH值的控制能力明顯強于其他現(xiàn)有的質(zhì)子泵抑制劑，但該藥對CYP2C19酶具有抑制作用，且價格較高，因此臨床醫(yī)師在選用該藥時應(yīng)注意與其他藥物間的相互作用。

綜上所述，隨著質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用日益廣泛和頻繁[3]，我院住院患者質(zhì)子泵抑制劑注射劑主要用于消化系統(tǒng)疾病引起的上消化道出血及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等，口服劑主要用于胃十二指腸潰瘍、胃炎、上消化道出血，我院醫(yī)師選用口服劑型較為合理，但應(yīng)嚴(yán)格把握注射劑的使用指征，建議臨床醫(yī)師應(yīng)遵從藥品說明書，合理應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[MJ].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：34-122.

[2]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典？臨床用藥須知（化學(xué)藥和生化制品卷）[MJ].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1-1099.

[3]吳昭君，劉世坤，易愛純等. 2008-2010年某醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用分析[J].藥品評價，2012，9（8）：28-29.