初探腦卒中后偏癱的康復護理

【摘要】目的：探討護理人員對腦卒中偏癱患者實施康復護理干預的效果，為護理干預提供指導和依據。方法：采用隨機分組的方法將2010年8月至2011年2月住院的80例腦卒中偏癱患者分為干預組和對照組，兩組患者均給予常規神經內科治療和護理。結果：1.對比對照組，干預組患者血甘油三醋、總膽固醇和同型半胱氨酸水平均下降，并且具有統計學意義（P值<0.05）。結論：康復護理干預能夠有效地降低腦卒中患者的血總膽固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸水平。

【關鍵詞】 腦卒中；偏癱患者；康復護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0252-02

腦卒中（Stroke）又稱腦中風，是指急性起病，迅速出現局部或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管臨床事件。為臨床常見病和多發病，其發病率、死亡率和致殘率等均位于我國各項疾病的前列[l]。

偏癱是腦卒中患者發病后最常見的功能障礙[2，3]它是由于腦部疾患如腦卒中等導致的、以一側肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現的綜合癥。腦卒中后不同程度的肢體功能障礙，影響患者的日常生活能力，使患者的生活質量下降。

現代康復醫學認為，康復護理是康復治療的延續，任何成功的康復都離不開康復護理。有研究表明，90%神經功能的恢復出現在腦卒中3個月內[4]。而康復護理介入的越早，患者的功能恢復和整體療效就越好[5]。大多數卒中后病人在康復期間，至少會有一種并發癥。早期康復護理干預可明顯降低并發癥發生率，從而降低致殘率[6，7]。

本研究通過對腦卒中偏癱患者實施康復護理干預，以期提高腦卒中后偏癱患者的日常生活能力和生活質量，降低患者的血甘油三酯、總膽固醇和同型半胱氨酸水平，從而達到減少腦卒中偏癱的傷殘程度，降低腦卒中的復發率。

1.研究方法：本研究采用隨機對照（RCT）的實驗設計。

2.研究對象：

2.1.為于2010年8月至2011年2月在九臺街道社區衛生服務中心內科住院的經臨床診斷確診為腦卒中，伴有偏癱的患者。

2.2.納入標準：符合1996年全國第4次腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準[9]，經頭顱CT和/或MRI檢查確診的腦卒中初發者；

2.3.測量指標：總膽固醇 甘油三酯 同型半胱氨酸

3.結果

3.1患者基本資料

患者無一例失訪，資料回收率100%。80例腦卒中偏癱患者在干預組41例，對照組39例。80例患者中男49例，女31例。年齡最小是39歲，最大是77歲，平均年齡（57.3±8.45）歲。

3.2.腦卒中偏癱患者實驗室指標比較

腦卒中偏癱患者實驗室指標水平，及干預前后兩組實驗室指標對比見表4-1，表4-2：

干預前干預組和對照組實驗室指標：總膽固醇（TC）、甘油三酷（TG）和Hcy水平進行t檢驗比較，P值均大于0.05，表明干預前干預組和對照組總膽固醇、甘油三酯和Hcy水平差異無統計學意義，干預后效果具有可比性。干預后干預組患者血總膽固醇、甘油三酯和Hcy指標的測量值均下降，并且具有統計學意義（P值均<0.05）。

4.討論

腦卒中后偏癱是運動系統失去高位中樞的調控使原始被控制的受到調節的皮層下中樞運動反射性釋放，導致肢體肌群協調紊亂，肌張力異常而產生的運動障礙。腦卒中后中樞神經系統在結構和功能上具有可塑性和重組能力，康復護理訓練促進了代償和重組的產生。

隨著醫療模式的轉變，人們逐漸認識到，醫療護理的目的不只是注重壽命的延長，更應注重其生存質量。生存質量正是在這種醫學模式更新的背景下提出的一套全面衡量人類健康的指標體系，是一個全面評估個體生理、心理、社會功能及物質生活狀態的綜合指標，代表了現代健康的測量趨勢。減少患者功能障礙，提高其生活質量，使之回歸家庭，乃至重返社會是康復護理工作早期就應關注的問題，也順應了當代康復醫學以功能為導向的研究方向。

參考文獻

[1]Vladimir Hachinski，Stroke in Chinese[J]. 2006，37：1347.

[2]朱玉連，胡永善，吳毅，等.規范三級康復治療中不同時期卒中患者運動功能改善規律的分析[J].中國運動醫學雜志，2007，23：377-380.

[3]胡永善，吳毅，朱玉連，等.規范三級康復治療促進腦卒中偏癱患者綜合功能的臨床研究[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，27：105-107.

[4]倪朝民.急性腦卒中的早期康復及其功能訓練時間[J].中國臨床康復，2002，6（3）：314.

[5] Hayes SH，Carroll SR.Early intervention care in the acute stroke patient [J].Arch Phys Med Rehabil，2006，67：3192321.

[6]莫海花，鐘美容，胡艷寧，等.急性腦卒中偏袒患者早期康復的循證護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（4）：9-10.

[7]全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，2006，29：379-380.