坐骨神經異常1例報告

【關鍵詞】坐骨神經變異；坐骨神分型；坐骨神經炎；梨狀肌綜合征

【中圖分類號】R322 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0629-01

1 病例報告

尸體為40歲左右的男性，材料來源于學校標本庫，標本經甲醛充分固定防腐處理。通過觀測發現該標本：右側梨狀肌長度為67.20mm，左側64.24mm；梨狀肌最寬處右側23.00mm，左側25.40mm。左右兩側坐骨神經出梨狀肌的位置不同：右側的坐骨神經在骨盆處就分為了脛神經和腓總神經，腓總神經從梨狀肌上孔出來而脛神經是從梨狀肌下孔出來，兩者包饒著梨狀肌。脛神經從梨狀肌下孔發出處直徑為9.16mm，腓總神經從梨狀肌上孔發出處直徑為5.24mm。左側的坐骨神經在骨盆處分為了脛神經和腓總神經，兩者共同從梨狀肌下緣出來。脛神經和腓總神經從梨狀肌下孔發出處直徑分別為8.86mm和5.48mm。

2 分析討論

坐骨神經與梨狀肌有著十分密切的關系，通常可分為七型[1]，常見的是Ⅰ型（占60.5±2.36﹪），即坐骨神經總干經梨狀肌下孔出骨盆；Ⅱ型（占29.5±2.20﹪），即坐骨神經在骨盆內分為兩支，其中腓總神經穿梨狀肌出骨盆；Ⅲ型，即坐骨神經在骨盆內已分為兩支（脛神經和腓總神經），兩支都從梨狀肌下孔出骨盆。我們所解剖的這一尸體的左側即屬此類型。Ⅳ型，即腓總神經從梨狀肌上孔出骨盆而脛神經從梨狀肌下孔出骨盆。我們所解剖的這一尸體的右側即屬此類型（如圖1）。Ⅴ型，即坐骨神經在骨盆內已分為兩支，腓總神經從梨狀肌上孔出骨盆、脛神經穿梨狀肌出骨盆。Ⅵ型，即坐骨神經在骨盆內已分為兩支，腓總神經又分為兩支，一支從梨狀肌上孔出骨盆，另一支與脛神經一同從梨狀肌下孔出骨盆。Ⅶ型，骶叢穿梨狀肌出骨盆后在分為坐骨神經。

坐骨神經的變異對認識、了解梨狀肌綜合癥十分重要。梨狀肌綜合征的發病率在運動員中所占的比例比普通人高[2]。因為運動員在運動的過程中易損傷梨狀肌，梨狀肌的損傷與梨狀肌綜合癥有直接的關系。常常出現的癥狀有：臀部疼痛并向患側放射，即坐骨神經壓迫癥狀；有的患者腹股溝疼痛；有的患者疼痛性跛行，輕度小腿肌萎縮，小腿以下皮膚幾次感覺異常；有的患者小腿外側放射痛時有麻木等等。要了解這些癥狀出現的原因，必須對梨狀肌、坐骨神經及其相關毗鄰結構有所了解，才能采取相應的預防措施，防止梨狀肌綜合癥的出現。該變異標本的考察和報道對臨床診斷治療梨狀肌綜合癥有重要的指導意義[3]。

參考文獻

[1]劉正津，鐘世鎮.中國人坐骨神經與梨狀肌的位置關系[J].解剖學報，1962，Z1：351-355

[2]胡聲宇，郭向飛，張孟麗等.坐骨神經變異一例（尸體解剖觀察）[J].武漢體育學院學報，2006，03：115

[3]趙輝.推拿治療梨狀肌綜合征[J].按摩與導引，2007，23（5）：30-31.