兒童包皮套扎術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 目的 探討應(yīng)用HK環(huán)扎去除包皮器行包皮套扎術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥和護(hù)理方法及效果。方法 應(yīng)用HK環(huán)扎去除包皮器行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖患兒330術(shù)后212例患兒陰莖出現(xiàn)不同程度水腫，龜頭粘連。經(jīng)過局部護(hù)理治療后，水腫消退，粘連好轉(zhuǎn)。結(jié)論 使用HK環(huán)扎去除包皮器行包皮套扎術(shù)治療兒童包皮過長以及包莖效果好，雖然水腫、粘連，是常見并發(fā)癥，經(jīng)局部護(hù)理后，水腫消退，粘連好轉(zhuǎn)，有效減輕了患兒痛苦，保證了手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】 HK環(huán)扎去除包皮器；包皮套扎術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0351-01

收集2009年～2012年在我院使用HK環(huán)扎去除包皮器行包皮套扎術(shù)治療包皮過長及包莖患兒330例，手術(shù)后針對(duì)出現(xiàn)的水腫、結(jié)痂采取的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收集臨床病例330例，年齡4～14歲，平均年齡9.8歲，其中包皮過長186例，包莖144例，均未合并其他癥狀。

1.2 方法 選擇好適當(dāng)?shù)腍K環(huán)扎去除包皮器型號(hào)。用絡(luò)合碘將生殖器的包皮內(nèi)外部消毒2～3遍，采用陰莖根部阻滯麻醉。用彎鉗擴(kuò)開包皮尿道口，把覆蓋在龜頭上面的包皮后推下翻，龜頭完全露出直至冠狀溝處，絡(luò)合碘擦洗包皮內(nèi)板和龜頭，將內(nèi)環(huán)帶有U型缺口的短邊對(duì)準(zhǔn)包皮系帶方向，較寬邊對(duì)外并將其套入陰莖冠狀溝處，保留包皮系帶長約5～8 mm，將包皮上提復(fù)位，將外環(huán)固定卡住內(nèi)環(huán)凹槽處包皮，檢查內(nèi)環(huán)位置正常后，將彈力線繃緊沿內(nèi)環(huán)凹槽處環(huán)繞2～3圈，打結(jié)，適當(dāng)調(diào)整彈力線位置，剪去多余包皮。

2 結(jié)果

330例進(jìn)行手術(shù)患兒，術(shù)后無明顯出血，陰莖外形自然美觀，效果滿意，術(shù)后有212例患兒陰莖出現(xiàn)不同程度水腫或龜頭粘連，經(jīng)過局部護(hù)理后，均愈合。術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，手術(shù)效果滿意。

3 術(shù)后并發(fā)癥的原因和護(hù)理措施

3.1包皮水腫，多發(fā)生在術(shù)后第一天，原因是小兒包皮的生理學(xué)特點(diǎn)，皮下組織疏松，皮膚菲薄，彈性大，術(shù)后靜脈回流不暢，極易形成水腫[1]。如果是輕度，告知家長無須緊張，用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡陰莖，5-10min/次，一天三次。如果水腫嚴(yán)重，囑適當(dāng)臥床休息，用25%硫酸鎂局部濕敷陰莖，也可用采取局部消毒彈力繃帶加壓包扎陰莖，嚴(yán)密觀察陰莖顏色，有無缺血壞死的情況，2天后再觀察水腫情況，必要時(shí)再次加壓包扎。大部分可于3-5天左右好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡陰莖， 5-10min/次，一天三次。

3.2術(shù)后發(fā)生龜頭粘連，發(fā)生原因有①多見于包莖患兒，由于術(shù)前龜頭與包皮內(nèi)板粘連嚴(yán)重，術(shù)中鈍性分離時(shí)，造成損傷，術(shù)后結(jié)痂愈合所致。②術(shù)后患兒害怕疼痛，家長未及時(shí)向上翻轉(zhuǎn)包皮，導(dǎo)致粘連再次發(fā)生。我們?cè)俅螐?qiáng)調(diào)包皮局部翻轉(zhuǎn)清洗的重要性，并再次傷口消毒后鈍性分離粘連，用0.02%高錳酸鉀溶液浸泡陰莖2-3天，5-10min/次，一天三次，觀察陰莖有無異常。

4 小結(jié)

包皮過長及包莖是男性兒童常見的一種生殖器畸形。 應(yīng)用HK環(huán)扎去除包皮器行包皮套扎術(shù)，手術(shù)方法簡單、器材簡單，效果滿意，水腫及龜頭結(jié)痂是是常見并發(fā)癥，術(shù)后做好并發(fā)癥的觀察，采取有效的護(hù)理方式處理術(shù)后并發(fā)癥，有效的減輕了患兒痛苦，促進(jìn)患兒康復(fù)，保證了手術(shù)的效果，提高了患兒家長滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]石美金，實(shí)用外科學(xué){M}，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：495.