二甲雙胍治療2型糖尿病合并高甘油三酯血癥80例觀察

【關鍵詞】糖尿病，高甘油三酯血癥，二甲雙胍

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0602-01

※注：本研究為2013年度河北省中醫藥管理局科研項目計劃課題（課題編號：2009221）

2型糖尿病患者在血糖升高的同時往往出現血脂增高，而2型糖尿病大血管病變中最常見的就是冠心病（CHD），而冠狀動脈粥樣硬化主要誘因之一高脂血癥往往同高血糖共同作用〔1〕。近幾年，我們在治療2型糖尿病合并高脂血癥的患者，發現二甲雙胍除了有良好的降血糖作用外，還能起降脂等作用。現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1病例選擇 本組80例2型糖尿病合并高脂血癥，年齡50.2±8.4歲，體重指數27.6±2.4，病程8.5±4.5年，空腹血糖>7.0mmol/L，肝、腎功能正常，其中男48例，女32例，排除有糖尿病嚴重并發癥的患者。

1.2治療方法 在合理運動，飲食控制的情況下，患者應用胰島素及鹽酸二甲雙胍片或口服藥聯合鹽酸二甲雙胍，或鹽酸二甲雙胍單藥控制血糖，二甲雙胍為格華止，每日1.5-2.0g，每次0.5g，6周為一個療程，不加用貝特類降脂藥。觀察TC、TG、LDL-C、HDL-C、HBA1C%、FPG、2hPG、肝功能、腎功能等。

1.3 統計學處理 測定結果以 X±s表示，采用t檢驗。

2結果 ①治療前后血脂變化，見表1。②治療前后血糖控制情況變化，見表2。③不良反應16例患者感腹脹不適，其中4例較嚴重，1例出現嚴重腹瀉，均退出治療組，其余的均無明顯不適癥狀，未發生肝、腎功能異常。

3討論

肥胖的2型糖尿病患者往往存在高胰島素血癥，而這樣就會造成血脂代謝障礙。胰島素抵抗由于抗脂溶活性的下降導致游離脂肪酸水平增加。這樣，肝臟極低密度脂蛋白（VLDL）的輸出增加，而高密度脂蛋白（HDL）膽固醇的水平下降。胰島素又使VLDL的清除減少，從而進一步加重血脂代謝的障礙〔2〕。而游離脂肪酸水平的增加又會進一步損害胰島細胞的功能，這就是所謂的脂毒性。研究發現，二甲雙胍除有降血糖以外的降脂作用〔3〕，血漿甘油三酯水平的降低可能是通過降低肝臟VLDL合成產生的〔4〕。這些研究發現，在非糖尿病和糖尿病患者中，二甲雙胍可以明顯降低甘油三酯水平，并且可以使總膽固醇、LDL膽固醇、VLDL膽固醇水平分別下降〔4〕。

參考文獻

〔1〕中國糖尿病指南

〔2〕Karam JH.Endocrinol Metab Clin North Am 1992；21（2）：329-350.

〔3〕Stumvoll M，Nurjhan N，Perriello G，et al.N Engl J Med 1995；333（9）：550-554.

〔4〕Bailey CJ，Turner RC.N Engl J Med 1996；334（9）：574-579.