精神科護(hù)理常見不安全因素分析及防范措施

【摘要】分析精神科護(hù)理工作中存在的不安全因素，探討其防范措施。回顧性分析2010年1月至2013年1月期間，在我院精神科護(hù)理工作中發(fā)生的不安全事件，分析不安全事件發(fā)生的原因，總結(jié)在精神科護(hù)理工作中存在的不安全因素，并提出不安全事件的防范措施。結(jié)果：2010年1月至2013年1月，我院精神科護(hù)理工作中共發(fā)生了19件不安全事件。根據(jù)事件發(fā)生的原因進(jìn)行分類，8起不安全事件由精神病患者導(dǎo)致，6起不安全事件由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，3起不安全事件由病房設(shè)施不當(dāng)導(dǎo)致，2起不安全事件由于護(hù)理護(hù)士自身的原因造成。說明根據(jù)可能產(chǎn)生不安全事件的因素，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的措施，可以有效地減少精神科護(hù)理中不安全事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理；不安全因素分析；防范措施

【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0482-01

護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律及法定規(guī)

章制度范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或者死亡。精神科患者不同于一般患者，護(hù)士在護(hù)理的過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)與醫(yī)院其它科室的護(hù)理環(huán)節(jié)相比，更容易發(fā)生不安全事件與醫(yī)療糾紛。精神病患者的情緒難以自我控制，而行為也存在很大的不穩(wěn)定性。因此，即使是簡單的行為或活動(dòng)都可能存在較大的不安全隱患。由此，分析精神科護(hù)理工作中不安全事件發(fā)生的原因，并采取相應(yīng)的防范措施已經(jīng)成為精神科護(hù)理過程中重要的任務(wù)。本文對(duì)我院精神科護(hù)理過程中的不安全因素進(jìn)行分析并對(duì)防范措施進(jìn)行探討。具體如下：

1.對(duì)象與方法

統(tǒng)計(jì)并分析2010年1月至2013年1月期間，我院精神科護(hù)理過程中發(fā)生的19起不安全事件。對(duì)其發(fā)生的原因進(jìn)行分類，由精神病患者自身所致的安全事故8起，由于護(hù)理不當(dāng)發(fā)生安全事件6起，由于病房設(shè)施不當(dāng)發(fā)生安全事故3起，由于護(hù)理護(hù)士本身的原因發(fā)生安全事件2起。對(duì)所有不安全事件進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)分析事故發(fā)生的原因，歸納并制定防范措施。

2.結(jié)果

2.1 不安全事件及其原因

2.1.1 精神病患者自身因素（8起）

在疾病發(fā)作期，精神病患者的思維以及他的行為方式與正常人不

同，他們常常使用暴力傷害自己或者攻擊他人。這些行為不但威脅著患者自身的安全，也給他人的人身安全造成了隱患。6起精神病患者自身引起的不安全事件均為患者在疾病發(fā)作期，無法控制自身行為而對(duì)自身或他人造成傷害。通常，在疾病恢復(fù)期的精神病患者對(duì)自己內(nèi)心的想法會(huì)進(jìn)行控制，但不良情緒日益積聚后，也會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。記錄的2起不安全事件是精神病患者在疾病恢復(fù)期發(fā)生的。

2.1.2 護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致（6起）

精神科護(hù)士在病房護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格遵照護(hù)理規(guī)程。對(duì)于病房內(nèi)突然發(fā)病的精神病患者，護(hù)士應(yīng)采取緊急應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理。但是，由于年輕護(hù)士在這方面經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)突發(fā)事件不能巧妙應(yīng)對(duì)，妥善處理好患者。這往往容易引起患者家屬的不滿，影響患者的情緒，而這些因素往往是醫(yī)療糾紛的開端。

2.1.3 病房設(shè)施不合理（3起）

精神科的患者行為和情緒總是異于常人，不具備自我照顧的能力。精神科病房內(nèi)放入任何物品都必須小心謹(jǐn)慎，考慮周全。另外，精神科病房的環(huán)境噪音偏高，高分貝的聲音會(huì)刺激患者的聽覺，引起患者的病情突然發(fā)作。病房的一般環(huán)境設(shè)施如衛(wèi)生間或過道地面有積水，極容易導(dǎo)致患者摔倒，造成患者身體損傷。

2.1.4 護(hù)士護(hù)理工作不熟練（2起）

護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)的熟悉程度、工作狀態(tài)、以及工作責(zé)任心等都可導(dǎo)致事故的發(fā)生與否。資料中顯示，有2起不安全事件是由于護(hù)士工作缺乏責(zé)任心，對(duì)護(hù)理流程，業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不牢固造成的。

3.討論

精神科護(hù)理過程中存在許多不安全因素可能導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生，總結(jié)出相應(yīng)的防范措施是非常必要的，在此建議從如下幾方面進(jìn)行：

3.1 關(guān)注患者情況

護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理前應(yīng)對(duì)所護(hù)理的精神病患者了解詳細(xì)的病史和經(jīng)歷，如是否有妄想癥、是否曾因情緒激動(dòng)損毀物品、是否有幻覺、自殘等行為。在護(hù)理過程中，若患者情緒穩(wěn)定時(shí)，可多與其進(jìn)行交流，并注意患者的語言以及微小的行為，多收集、整理精神病患者的語言特點(diǎn)、情感經(jīng)歷以及無意識(shí)的習(xí)慣性行為。綜合所有的信息后，判斷出患者應(yīng)接受的護(hù)理級(jí)別，并且預(yù)計(jì)護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，必須將患者所有的精神癥狀分析，細(xì)致地告訴患者家屬，使患者家屬及時(shí)了解病情，避免不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 檢查設(shè)備管理病房環(huán)境

對(duì)精神科病房的物品要定時(shí)進(jìn)行檢查，每日都必須清點(diǎn)病房內(nèi)的

所有物品，無論大小物件都必須記錄在案。對(duì)于遺漏或缺失的物品，必須立即進(jìn)行查找。病房內(nèi)保持安靜，避免高分貝聲音刺激患者聽覺。另外，要保持衛(wèi)生間、走廊等地面的干燥，遇到有積水立即處理，并且定期對(duì)病床等進(jìn)行檢查，消除不安全隱患；盡可能給患者一個(gè)相對(duì)安全、利于治療的環(huán)境。

3.3 提高護(hù)士的專業(yè)水平與工作責(zé)任心

精神科是一個(gè)需要耗費(fèi)較多體力，并且要求綜合各種專業(yè)知識(shí)的

臨床科室。這對(duì)精神科護(hù)士提出了較高的要求。正因?yàn)槿绱耍o(hù)理人員必須要不斷提升自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。同時(shí)醫(yī)院或科室在護(hù)士業(yè)務(wù)水平方面要加強(qiáng)培訓(xùn)力度，更重要的是要在工作中提高護(hù)士的工作責(zé)任心。只有提高護(hù)士的工作責(zé)任心，才能使各項(xiàng)護(hù)理工作；從患者的角度出發(fā)，真正做到有利于患者疾病康復(fù)。

4.結(jié)語

總之，對(duì)于精神科的不安全因素需要采取具有針對(duì)性的防范措施。不僅要從客觀角度，更應(yīng)從主觀意識(shí)上提高護(hù)士的工作熱情與責(zé)任心。許多不安全事件可以隨著護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、工作熱情、自身素質(zhì)的提高而逐漸減少或避免。

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