骨傷科感染的成因及其臨床護(hù)理措施探討

【摘要】探究骨傷科感染的成因及其臨床護(hù)理措施。本文首先介紹了骨傷科包括骨傷科中容易發(fā)生感染的類型；其次說(shuō)明了骨傷科感染的成因及影響因素；最后闡述了對(duì)于骨傷科患者的相應(yīng)臨床護(hù)理措施。探究骨傷科感染的成因及其臨床護(hù)理措施，對(duì)日后臨床上的骨傷科患者的感染控制和身體恢復(fù)情況具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】骨傷科；感染；成因；護(hù)理；觀察；臨床

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0303-01

骨傷科疾病包括損傷（injure）、開(kāi)放性骨折（open fracture）和髕骨脫位（patellar dislocation）。損傷（injure）是指人體受到外界的創(chuàng)傷導(dǎo)致身體組織的破壞。身體組織包括皮膚、肌肉、臟腑、骨骼、筋等部位，以它們的直接損害或者由它們帶來(lái)的局部或全身性的表現(xiàn)為主要臨床表現(xiàn)。開(kāi)放性骨折（open fracture）是指骨折斷端與外界相通。在骨傷科的病例中，開(kāi)放性骨折的發(fā)病率日益升高而且所造成的程度也日益加重，臨床上對(duì)于這種骨骼破壞的治療變得越來(lái)越困難。髕骨脫位（patellar dislocation）多發(fā)生于青少年當(dāng)中，是指髕骨在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中滑出滑車凹。但是其在臨床中容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因?yàn)轶x骨脫位可以自己恢復(fù)。

骨傷科患者容易發(fā)生感染的類型有上、下呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染和皮膚軟組織的感染，其中以呼吸道感染最為常見(jiàn)。骨傷科病人的感染情況多發(fā)生于夏季和秋季，這是由于夏季天氣的溫度較高，細(xì)菌容易滋生而造成的，同時(shí)也可能是與空調(diào)的使用有關(guān)。

一骨傷科感染的成因及影響因素

1、呼吸道感染

骨傷科病人之所以呼吸道感染的幾率大是由于以下兩個(gè)原因引起：第一、骨傷科中以開(kāi)放性骨折為主的患者在治療的過(guò)程中往往需要絕對(duì)的臥床休息，因?yàn)槠鋭?chuàng)傷骨骼不能自由活動(dòng)。這就導(dǎo)致了患者的活動(dòng)范圍受到限制，若生活環(huán)境遭到病毒或者細(xì)菌的侵襲，患者就可能造成感染。第二、骨傷科的病人在醫(yī)院治療也較為集中，當(dāng)一位患者感冒或者有呼吸道炎癥時(shí)，病毒和細(xì)菌就會(huì)傳播給其他人，甚至能造成整個(gè)病房里患者呼吸道的感染。

另外需要注意的是，骨傷科的患者在恢復(fù)的過(guò)程中往往伴隨著疼痛，劇痛，患者往往會(huì)積極的配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作，并且盡量的減少肢體的活動(dòng)，這就可能會(huì)導(dǎo)致痰液在體內(nèi)聚積，并且難以咳出，就會(huì)引起體內(nèi)的感染，患者如果吞咽痰液入消化道，就可能會(huì)引起消化道的感染。

2、胃腸道感染

消化道中存在著大量的正常菌群，當(dāng)患者使用一些藥物可能會(huì)導(dǎo)致正常菌群失調(diào)，腸道的菌群紊亂，從而造成了胃腸道的感染。一般造成菌群失調(diào)的藥物就是一些抗生素的使用，消炎藥的濫用導(dǎo)致了患者胃腸道的感染。

3、泌尿系統(tǒng)感染

因?yàn)榛颊咝枰^對(duì)的臥床休息，若活動(dòng)會(huì)帶來(lái)劇痛感，因此患者不方便活動(dòng)。大多數(shù)骨傷科嚴(yán)重的患者需要使用尿管，這里需要注意的是，尿管不能在體內(nèi)留存太長(zhǎng)時(shí)間，不然就有可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)的感染。抗生素的使用也會(huì)引發(fā)其感染，所以要盡量減少抗生素的使用。

4、空調(diào)的使用

骨傷科感染在夏天和秋天較多。夏秋兩季的溫度較高，除了溫度適宜易導(dǎo)致細(xì)菌病毒的滋生以外，空調(diào)的使用也可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌量多。醫(yī)院病房中大多數(shù)使用的是中央空調(diào)，病房中的空氣中就可能會(huì)存在一些病原微生物，導(dǎo)致患者的感染，影響骨傷科病人傷口的恢復(fù)。

5、加強(qiáng)醫(yī)院管理

控制并減少醫(yī)院感染需要每個(gè)人的努力。醫(yī)務(wù)人員需要增強(qiáng)患者保護(hù)意識(shí)，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，做好病房的殺菌消毒工作。只有醫(yī)護(hù)人員重視了，醫(yī)院的管理加強(qiáng)了，病原微生物的傳播途徑才能夠有效的控制，醫(yī)院的感染水平才能夠降低。

二對(duì)于骨傷科患者的臨床護(hù)理措施

1、基礎(chǔ)護(hù)理工作很重要

因?yàn)榛颊叽蠖嗯P床，醫(yī)護(hù)人員就需要對(duì)患者提供細(xì)致有效的護(hù)理工作，尤其是一些基礎(chǔ)的護(hù)理措施，一定要落實(shí)到位。首先護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者翻身，可以規(guī)定時(shí)間進(jìn)行護(hù)理工作，不能讓皮膚受到長(zhǎng)時(shí)間的壓迫，可以輕微的按摩。其次當(dāng)患者出現(xiàn)輕微的呼吸道感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)輕輕的拍打患者的背部，盡量不要讓患者的痰液在體內(nèi)蓄積，促進(jìn)痰的排出。溫度較低時(shí)，應(yīng)當(dāng)給患者增添棉被，溫度較高時(shí)，應(yīng)當(dāng)適度的為患者擦汗。

因?yàn)榕曰颊咻^男性患者更易感染，這與女性生殖系統(tǒng)有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)為患者清洗外陰。對(duì)于置留尿管的病人應(yīng)當(dāng)定時(shí)的進(jìn)行消毒。

最后，口腔護(hù)理也很重要，醫(yī)務(wù)人員需協(xié)助患者刷牙漱口，預(yù)防呼吸道的感染。

2、處理好病房的細(xì)節(jié)問(wèn)題

要定時(shí)的清潔病房。每天按時(shí)用消毒液清潔地面桌子板凳，清潔桌子的抹布不能混用，一個(gè)桌子一個(gè)消毒抹布，防止細(xì)菌病毒的交叉感染。及時(shí)的開(kāi)窗通風(fēng)，增加空氣的流通量，每天開(kāi)窗通風(fēng)至少兩次，每次不能少于半個(gè)小時(shí)。但是在開(kāi)窗通風(fēng)的過(guò)程中需要注意不要讓患者著涼。另外對(duì)于中央空調(diào)的使用需要注意和加強(qiáng)管理，定期給空調(diào)進(jìn)行消毒，用消毒液擦拭空調(diào)，防止細(xì)菌和病毒的產(chǎn)生。

3、提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，在給藥的時(shí)候需要注意減少抗生素的使用，降低抗生素的濫用情況，防止患者體內(nèi)的正常菌群遭到破壞，防止細(xì)菌耐藥性的形成。醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)時(shí)刻刻為病人著想，隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，如果出現(xiàn)一些不良反正癥狀如腹脹肚痛、頭痛惡心、眩暈等應(yīng)當(dāng)立即停藥，遵循并聽(tīng)從醫(yī)生的建議，選擇合理的藥物。

4、對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的臨床指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的臨床指導(dǎo)。降低骨傷科患者的感染需要每個(gè)人的努力，包括患者本身，從自身做起，杜絕不良的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，積極配合醫(yī)生，只有這樣才能使得機(jī)體抵抗力提高，傷口才能較快的恢復(fù)。當(dāng)然，在治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員也有責(zé)任對(duì)患者做好心理的指導(dǎo)，使得病人能夠積極的配合醫(yī)生的治療。

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