超聲乳化白內障摘除術治療高度近視合并白內障56例臨床報道

【摘要】目的：分析超聲乳化白內障摘除術治療高度近視合并白內障效果。方法：將112例高度近視合并白內障患者分為對照組與實驗組，各56例，前者給予小切口囊外摘除術，后者給予超聲乳化白內障摘除術。結果：治療前兩組患者矯正裸眼視力無統計學差異，而治療后患者視力均顯著上升，P<0.05。治療前兩組患者的生命活力，心理健康，軀體、社交功能得分無統計學差異，但實驗組治療后以上指標評分顯著上升組內與組間有統計學差異，而對照組組內無統計學差異。結論：高度近視合并白內障患者給予超聲乳化摘除白內障后，視力可得到有效改善，同時生活質量也得到提高，因此值得臨床應用、推廣。

【關鍵詞】白內障，高度近視，超聲乳化白內障摘除術

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0605-01

在臨床上高度近視并發白內障較為常見。因患者高度近視后，眼具有長眼軸、薄鞏膜、液化的玻璃體、較硬的晶狀體核等特性[1]，因此術中、術后患者易發生一系列的并發癥如視網膜脫離、脈絡膜暴發性出血及玻璃體疝等，且術后患者視功能不能較好的恢復。本次研究旨在探討超聲乳化白內障摘除術對患者的治療效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2013年1月到2013年12月收治的112例高度近視合并白內障患者，單眼發病，屈光度大于-6.0D，年齡均大于18歲，患者均未接受過眼科手術，眼部均無先天異常。年齡32歲-90歲，平均（50.2±1.6）歲；58例女性，54例男性；其中，25例表現出眼瞼痙攣，55例流淚、畏光；術前患者矯正視力為0.20至0.80，平均為（0.40±0.141）。

1.2 方法

患者均需用奧布卡因（0.4%）滴至結膜囊進行三次表面麻醉，利多卡因（2%）對結膜下進行浸潤麻醉，再用慶大霉素對結膜囊進行沖洗。

㈠實驗組：①沿上方角膜緣將球結膜切開，作3.2毫米長度的反眉形或直線形切口于角鞏膜上。②通過切口進入角膜內，在10點或2點的角膜緣內，用15°標準角刀做輔助切口于透明角膜上。③在隧道的底部用3.2毫米角膜刀穿刺入前房內，將黏彈劑注入前房并使其充滿其中。將角膜切口擴大，以保證整個隧道呈梯形或扇形。④將黏彈劑注入前房內，并將晶狀體前囊呈環形撕開，使用超聲乳化將晶狀體核吸除，將殘留軟核及皮質沖吸出。⑤再次將黏彈劑注入其中，并將親水型丙烯酸甲酯人工晶狀體植入囊袋內，切口的水密程度進行檢查，慶大霉素地塞米松注射入結膜下，術眼包蓋。⑥設置參數：30%至60%能量，25至30毫升流量為，100至180 mmHg負壓為，30至300毫秒的超聲乳化累計時間。

㈡對照組：①前期處理與實驗組相同，作5.0至7.0毫米長度的切口，取出晶狀體核。②將一體式硬質聚甲基丙烯酸甲酯后房型人工晶狀體植入其中。③后續處理與實驗組相同。

1.3 統計學方法

對所有的數據進行統計和分析，應使用SPSS13.0軟件。組間計量資料采用t 檢驗，并用 X±s表示，均以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后患者的矯正裸眼視力

治療前兩組患者的矯正裸眼視力無統計學差異，而治療后患者視力均顯著上升且存在統計學差異。

3 結論

高度近視患者同時患有白內障時會存在屈光不正及屈光間質不透明等現象，嚴重損傷患者的視力[3]。摘除白內障后將人工晶體植入其中，可使屈光不正得以糾正并使白內障去除。但因此類為核性白內障，具有較長的眼軸，及較大硬度的晶狀體核，同時還會發生玻璃體變性、液化，因此術中易出現較嚴重并發癥如視網膜脫離，脈絡膜出血及玻璃體脫出，后囊膜破裂，及不能植入人工晶體等，故認為此種手術為高風險手術。而超聲乳化手術相比較傳統手術具有許多優點，如眼內壓平穩、恢復快、切口小、時間短、反應輕、無需縫合等，因此適合用于治療白內障。

本實驗超聲乳化摘除白內障相對較簡單，可連續完成環形連續撕囊，水分離、分層，及抽吸皮質。本實驗中112例患者均手術，治療前兩組患者矯正裸眼視力無統計學差異，而治療后均顯著上升，組間對比差異明顯。實驗中掌握手術技巧及手術適應證，操作時謹慎，可使并發癥發生率降低，從而使手術質量提高。實驗中治療后實驗組的心理健康，生命活力，軀體、社交功能評分組內與組間存在統計學差異。因此，超聲乳化摘除白內障可使患者的視力得到有效改善，療效等方面明顯優于小切口囊外摘除術，可使患者生活質量得到明顯提高，值得臨床應用、推廣。

參考文獻

[1] 謝麗蓮，朱俊東，周小平，等. 高度近視白內障超聲乳化摘除及負低度數后房型人工晶狀體植入術療效觀察[J]. 國際眼科雜志，2011，11（ 1） ： 56-59.

[2] 趙曉紅. 預防高度近視白內障術后后發障的臨床研究[J]. 河北醫學， 2012， 18（ 12） ： 1772-1773.

[3] 董吉吉，王寧利，朱思泉.有晶狀體眼人工晶狀體Verisyse植入對高度近視患者視覺質量的影響[J].眼科新進展，2007，27（1）：50-52.