白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘患者的臨床療效研究

【摘要】目的：探討白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療兒童中重度哮喘的臨床療效。方法：將76例中重度哮喘患者，在征得其家屬同意的情況下，按照圍手術(shù)期內(nèi)的不同治療方案將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各38例；對(duì)照組采用沙丁胺醇?xì)忪F劑及氟替卡松進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉給予治療。治療前及治療后3個(gè)月分別對(duì)患者的哮喘癥狀及肺部功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：治療后，兩組患者日間及夜間的癥狀評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)患者肺部功能比較主要在第1秒用力呼氣容積及最大呼氣風(fēng)流速兩方面進(jìn)行比較，其結(jié)果的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉對(duì)治療兒童中重度哮喘具有明顯療效，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】白三烯受體拮抗劑；孟魯司特鈉；中重度哮喘

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0184-02

哮喘是一種較為典型的慢性炎癥疾病，以非特異性氣道高反應(yīng)性與可逆性氣道阻塞為主要臨床特征。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球哮喘患者已達(dá)1.5億，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中，嬰幼兒是哮喘的重要發(fā)病群體，嚴(yán)重影響到其身體健康[1]。我院為提高治療效果，采取白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉給予治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年2月期間入住我院治療的76例中重度哮喘患兒作為此次研究對(duì)象，獲選患者均符合中重度哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且急性發(fā)作患兒、藥物過敏、危重患兒、合并肺部疾病患兒以及合并心肌疾病患兒均被排除。在征得其家屬同意的情況，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各38例，對(duì)照組男23例，女15例，年齡為5-14歲，平均年齡10.4歲，病程為1-5年，平均病程3.4年；實(shí)驗(yàn)組男20例，女18例，年齡為5-14歲，平均年齡為10.3歲，病程為0.7-5年，平均病程為3.1年，兩組患兒的一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采取常規(guī)治療，即服用沙丁胺醇?xì)忪F劑與氟替卡松。哮喘患兒每天服用375克的氟替卡松，早晚各1次，沙丁胺醇?xì)忪F劑的用量則視患兒的具體病情而定，一般一天200克，每天3-4次。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片，3-5歲的哮喘患兒每天服用4毫克的孟魯司特鈉片，6-14歲患兒則服用每天服用5毫克，沙丁胺醇?xì)忪F劑的用量則視患兒的具體病情而定，一般一天200克，每天3-4次。兩組治療療程均為3個(gè)月，治療期間，觀察并比較兩組患兒治療前及治療后3個(gè)月的療效，隨訪患兒半年，觀察其康復(fù)情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患兒哮喘癥狀完全消失，第1秒用力呼氣容積提高35%以上，或最大呼氣峰流速大于80%為完全治愈；患兒哮喘癥狀明顯改善，第1秒用力呼氣容積在提高25%-35%，或最大呼氣峰流速達(dá)到60%-79%為顯效；患兒哮喘癥狀緩解，第1秒用力呼氣容積提高15%-24%，哮喘發(fā)作時(shí)仍需藥物治療為好轉(zhuǎn)；患兒哮喘癥狀及體征無顯著變化，甚至加重為無效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療療效進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以χ2表示計(jì)數(shù)資料，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，兩組患兒均得到隨訪，兩組患兒經(jīng)治療后，其哮喘病癥均得到一定的改善，且趨向于好轉(zhuǎn)，但從治療前、后哮喘的癥狀評(píng)分比較中可看出，實(shí)驗(yàn)組的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，如下表所示：

研究發(fā)現(xiàn)，白三烯是引起哮喘的主要炎性介質(zhì)之一，其可導(dǎo)致炎性細(xì)胞的合成與釋放，從而導(dǎo)致氣道阻滯。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉能與白三烯受體結(jié)合，阻斷白三烯的活性，抑制炎性細(xì)胞的合成與釋放及氣道嗜酸性細(xì)胞的聚集，降低一氧化氮含量等[3]。孟魯司特鈉在臨床治療中，不僅治療療效好，而且服藥方便、不良反應(yīng)小，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張少欣.孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)中重度哮喘患兒肺功能及IgE的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012（17）：65-70[2]謝曉紅，畢秀杰，謝君.孟魯司特鈉聯(lián)合普米克與博利康尼霧化治療支氣管哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)藥.2010（15）：34-37[3]莫運(yùn)波，余秀蘭，何揚(yáng)帆，譚漢梅，貴芳.孟魯斯特鈉聯(lián)合激素吸入療法治療中重度兒童哮喘的臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2010（07）：23-27