子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析

【摘要】目的：對子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)措施進行分析探討。方法：對我院2012年8月-2014年1月收治84例子宮肌瘤合并高血壓患者在圍手術(shù)期開展綜合性護理干預(yù)，對比護理前后患者的血壓控制情況。結(jié)果：患者在護理干預(yù)后的血壓比干預(yù)前得到顯著下降（P<0.05），患者的護理滿意度為95.24%（80/84）。結(jié)論：對子宮肌瘤合并高血壓患者開展綜合性護理干預(yù)可以有效控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；高血壓；圍手術(shù)期；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0267-01

子宮肌瘤為女性生殖系統(tǒng)常見與多發(fā)性良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%-30%[1]。該病的臨床表現(xiàn)主要有：痛經(jīng)、貧血以及月經(jīng)過多等，經(jīng)體檢腹部有壓迫癥狀并可觸及腫塊。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，高血壓患者不斷增加，子宮肌瘤合并高血壓患者的數(shù)量也在逐年增加[2]。大多數(shù)子宮肌瘤患者需要進行手術(shù)，所以，手術(shù)創(chuàng)傷、生理機能改變以及治療效果都會對導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。有效控制血壓對于子宮肌瘤合并高血壓患者的手術(shù)以及預(yù)后療效都有著十分重要的影響，也成為婦產(chǎn)科護理的重要問題。為了更好探討子宮肌瘤合并高血壓患者的護理干預(yù)措施，筆者對我院2012年8月-2014年1月收治的84例子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年8月-2014年1月共收治子宮肌瘤合并高血壓患者84例，年齡為39-66歲，平均年齡為（48.4±5.11）歲；入院前有高血壓史58例，入院后發(fā)現(xiàn)高血壓26例；84例患者中行子宮肌瘤剜除術(shù)39例、子宮次全切除術(shù)21例、子宮全切除20例。

1.2方法

1.2.1手術(shù)準(zhǔn)備

患者手術(shù)前一晚以及次日清晨要以生理鹽水或肥皂水清潔、灌腸。全子宮切除術(shù)患者手術(shù)前1天及手術(shù)前以碘伏棉球?qū)﹃幉窟M行沖洗，使得陰道得到完全清潔，特別要對后穹窿處進行擦洗。留置導(dǎo)尿管，保證引流的通暢，以免損傷膀胱，引發(fā)尿潴留等并發(fā)癥。囑患者保證充足睡眠，在必要時可服用安眠藥。

1.2.2高血壓護理

耐心的向患者講解高血壓的發(fā)病原因以及對健康和生活造成的影響，強調(diào)血壓控制的具體措施及重要性，提高患者的治療依從性。對患者的血壓進行定期監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果及時告知醫(yī)生。除了遵醫(yī)囑進行藥物治療外，還要對患者的飲食進行有效調(diào)節(jié)。囑患者多食用高蛋白食物，多食用水果和蔬菜。對通過藥物治療和飲食控制均無法控制血壓的患者需延期進行手術(shù)。采取適當(dāng)?shù)慕】敌袨楦深A(yù)措施，糾正患者對于高血壓病的認(rèn)識，幫助其建立健康的及行為方式。

1.2.3感染預(yù)防的護理

子宮肌瘤患者多伴有抵抗力低下、貧血等癥狀，手術(shù)后的切口、引流管容易引發(fā)感染。對全子宮切除患者術(shù)前腹部備皮應(yīng)以手術(shù)當(dāng)天尿管留置前30分鐘為佳。備皮時應(yīng)剔凈陰毛，沿順時針方向，動作緩慢輕柔。手術(shù)前指導(dǎo)患者著薄厚適中、透氣柔軟的內(nèi)衣，做好個人衛(wèi)生清潔。手術(shù)后對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，保證輸液通道的通暢。麻醉消失后，手術(shù)切口會疼痛，此時應(yīng)密切觀察切口是否出現(xiàn)腫、紅等癥狀，在必要時可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。患者術(shù)后每次大小便之后應(yīng)及時清洗外陰，保持外陰衛(wèi)生。病房內(nèi)要定期通風(fēng)，并進行消毒。

1.3觀察指標(biāo)

每日測量患者血壓，一日4次，在護理干預(yù)前及干預(yù)后6天對患者的血壓情況進行測量。以醫(yī)院自制問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查分析，問卷滿分100，按照得分分為：十分滿意：得分≥85；一般滿意：60≤得分<85；不滿意：得分<60分。護理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以X2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以 X±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

患者干預(yù)前平均收縮壓為（157.94±20.17）mmHg，平均舒張壓為（97.79±8.46）mmHg，干預(yù)后平均收縮壓為（136.58±16.71）mmHg，平均舒張壓為（86.44±5.17）mmHg?；颊咴谧o理干預(yù)后收縮壓及平均壓比干預(yù)前得到顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理滿意度

84例患者中十分滿意61例，一般滿意19例，不滿意4例，護理滿意度為95.24%。

3討論

圍手術(shù)期指的是以手術(shù)為中點，并包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個階段[3]。這段時間的護理效果會對手術(shù)效果與預(yù)后效果造成直接影響[4]。本研究中通過對子宮肌瘤合并高血壓患者開展精心優(yōu)質(zhì)護理，有效控制了患者的血壓，提高了治療效果。在護理過程中，護理人員積極主動的同患者進行交流，向患者開展健康教育，耐心講解高血壓的危害、治療方法以及治療目的，提高了患者的治療依從性與護理滿意度。

子宮是女性的重要器官，手術(shù)切除會對女性造成比較大的心理影響，護理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立康復(fù)的信心。因為血壓的變化會對手術(shù)的效果以及并發(fā)癥的產(chǎn)生造成重大影響，所以，護理人員不但要了解婦科病的相關(guān)知識，還要了解高血壓病的相關(guān)護理方法，在護理過程中做好宣傳教育工作，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，建立健康的生活方式，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]俞水娣.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].護士進修雜志.2012.27（21）：2014-2015

[2]李茹.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].健康必讀.2013.12（11）：406

[3]韋芳玲.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2014.12（16）：110-111

[4]王惠娟.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生.2014.10（2）：320