芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的效果及安全性

【摘要】 目的 探究芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的效果及安全性。方法 選取2014年1月—2014年5月在我院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的老年患者共計(jì)46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各23例，對照組行異丙酚靜脈麻醉，實(shí)驗(yàn)組行芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉。比較兩組患者麻醉效果與蘇醒時間。結(jié)果 芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉患者較單純行異丙酚麻醉患者蘇醒時間與麻醉效果更好。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。結(jié)論 芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的效果及安性全較單純行異丙酚麻醉更好，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 芬太尼復(fù)合異丙酚 無痛胃腸鏡檢查 老年患者 異丙酚麻醉 安性全

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0230-02

目前，行無痛胃腸鏡檢查的患者越來越多，尤其是老年患者。老年患者身體器官的各項(xiàng)功能和指標(biāo)均減退，且精神緊張與應(yīng)激刺激對心腦血管的影響更為明顯，因此選擇一個安全性高，麻醉效果好的麻醉方法對于行無痛胃腸鏡檢査的老年患者更為重要[1]。為此，我院分為對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，旨在探討芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉的應(yīng)用效果，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2014年5月在我院進(jìn)行無痛胃鏡檢查的老年患者共計(jì)46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各23例。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者有13例，年齡在68歲—87歲，女性患者有10例，年齡在60歲—78歲。對照組患者中男性患者有14例，年齡在60歲—68歲，女性患者有9例，年齡在66歲—75歲。46例患者ASA均為Ⅰ—Ⅱ級。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組23例患者行芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉老年患者，檢查前1min肌內(nèi)注射阿托品0.5mg。靜脈注射芬太尼1μg/kg，然后靜脈注射異丙酚0.8mg/kg，推注時間60s，維持量6mg/（kg？h）。進(jìn)鏡過程中如患者有反應(yīng)，追加異丙酚，出鏡時停止用藥。靜注2%異丙酚1～2mg kg，并根據(jù)術(shù)中患者對刺激的反應(yīng)及手術(shù)時間適當(dāng)追加藥量，兩組都待患者入睡呼喚反應(yīng)遲鈍后開始進(jìn)行無痛胃鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

優(yōu)：檢查過程中無肢體活動；良：檢查過程中有肢體活動，但不影響檢查操作；差：檢查過程中有肢體活動或麻醉深度不足，影響檢查操作[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

3 結(jié)論

異丙酚具有起效快，可控性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但其缺點(diǎn)為鎮(zhèn)痛效果不是很明顯，芬太尼隨機(jī)量增加，其鎮(zhèn)痛效果越明顯，但呼吸抑制也會加重。但有研究表明芬太尼與異丙酚配伍使用不但可以減少兩者各自的用量，還可以有效減少兩種藥單獨(dú)使用的不良反應(yīng)，所以臨床上有很多人采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于老年患者無痛胃鏡的檢查[3]。為此，本實(shí)驗(yàn)的研究目的在于探究芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的效果及安全性。選取46例老年預(yù)行無痛胃鏡檢查的患者，對照組行異丙酚靜脈麻醉，實(shí)驗(yàn)組行芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉。比較兩組患者麻醉效果與蘇醒時間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于老年無痛胃鏡檢查時蘇醒時間較單純使用異丙酚麻醉時間更短，且麻醉效果更好。兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。值得臨床推廣使用。由于老年患者的全身器官及功能減退，且大多數(shù)患者行胃鏡檢查前都會有精神緊張等情況引起血管收縮，血壓升高等危險(xiǎn)。因此，麻醉操作應(yīng)有專業(yè)麻醉醫(yī)師進(jìn)行，在檢查過程中要注意觀察患者的 HR，BP，SPO2，等指標(biāo)，并做好檢查過程中出現(xiàn)危險(xiǎn)的急救措施。在患者檢查完畢后，應(yīng)在檢查時留觀至少30min以上以確保患者生命安全。醫(yī)生在麻醉前應(yīng)囑患者禁食禁飲8h，在檢查前義務(wù)人員做好患者的心理疏導(dǎo)工作，盡量減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。

綜上所述，采用芬太尼復(fù)合異丙酚麻醉用于老年無痛胃鏡檢查既有良好的麻醉效果，又有很好的安全性，且操作方便，是較為理想的麻醉方法，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁彪，胡琳琍，王芳，王翠華，李子旭. 無痛胃鏡診療的臨床應(yīng)用[J]. 中國內(nèi)鏡雜志. 2006（05）

[2] 陳雄剛，林財(cái)珠. 異丙酚復(fù)合氟比洛芬酯、芬太尼、力月西在門診無痛胃鏡檢查中的比較[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué). 2008（05）

[3] 胡珮珺. 無痛胃鏡在老年患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南. 2009（02）

[4] 袁川. 芬太尼-異丙酚靜脈麻醉在胃腸鏡檢查術(shù)中的臨床觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2010（01）