直腸脫垂患者86例護理體會

【摘要】目的：分析直腸脫垂患者的臨床護理體會。方法：回顧性分析86例直腸脫垂患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各43例，其中對照組采用常規護理措施，觀察組則給予術前、術后全面護理，比較兩組的胃腸功能恢復時間、腹痛消失時間、住院天數，并采用自制調查表調查患者滿意度。結果：所有患者均痊愈出院，住院時間7-15d，觀察組的胃腸功能恢復時間、腹痛消失時間、住院天數等均短于對照組，患者滿意度高于對照組，兩組對比差異具統計學意義（P<0.05）。結論：針對直腸脫垂患者采取精心的全面護理干預，可有效改善治療效果，縮短患者康復時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】直腸脫垂；臨床護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0644-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析86例直腸脫垂患者的臨床資料，其中男29例，女57例，年齡在43-77歲，平均年齡57.22±3.06歲，病程1-17年，平均7.01±1.04年；并所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各43例，兩組患者一般資料差異不具顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者取截石位，行簡化骸管麻醉，碘伏棉球常規消毒，女性患者要進行陰道消毒；常規PPH術進行治療；對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上給予全面護理，具體如下：

1.2.1 術前護理

心理護理：一般情況下手術對患者均是一種非常嚴重的心理刺激，其難免存在焦慮、恐懼的心理，從面堅手術效果產生不同程度的影響，因此要加強患者的心理護理，多與患者進行溝通，讓其全面了解手術的性質及方法，相關注意事項等，使其作好充分的心理準備，緩解其焦慮情緒。用平和、鼓勵、安慰的語氣對其做相關解釋，使其在心理上得到寬慰，了解疾病的性質及治療方法，加強醫患之間的密切合作，以增強患者對抗疾病的信心。

腸道準備：手術前囑患者大便時不宜久蹲，脫垂后要在清洗肛門后，在脫出的部分粘膜上涂以油膏，用紗布包裹手指，壓迫脫垂的頂端，持續加壓，將脫出部分慢慢推入肛管直腸內；如復位困難或疼痛，可由醫生處理；術前3h用溫鹽水1000ml進行清潔灌腸。

1.2.2 術后護理

控制感染：直腸脫垂患者一旦發生術手感染，輕則會形成高位直腸間隙膿腫或黏膜下膿腫，重則會并發膿毒血癥，從而對患者的生命產生威脅，因此要加強感染控制。密切監測患者體溫，是否出現發熱、腹痛等癥狀，體溫大于38℃且局部有明顯炎癥反應，則要及時報告醫生；每日用75%酒精紗條換藥，并給予靜脈滴注抗生素及營養藥物。

排便護理：患者手術后必須臥床休息1周，且控制5-7d內無排便，防止局部粘連處裂開；第一次排便如比較困難，可用溫鹽水1000ml進行灌腸；通常情況下術后患者會出現可以忍受的墜脹感，要向患者解釋清楚，不要認為是便意而增加排便次數。術后要留置尿管2-3d，因為床上排尿不僅不方便，還會污染手術敷料，護理人員做好尿管的常規護理，以防止泌尿系感染。

飲食護理：直腸與結腸是儲存糞便的通道，所以術后飲食護理對直腸脫垂的恢復及預后有著重要影響。護理人員要向患者宣導科學、正確的飲食調養知識，為患者合理調配膳食，增加營養，促進機體康復。飲食方面要以清淡、少渣、高蛋白、高熱量、高維生素為主，可選擇肉類、蛋類、乳類、魚類、新鮮蔬果及水果等食物；忌食辛辣、油膩等食物，嚴禁煙酒；慎食生冷、滑膩、寒冷性食物；多進食香蕉、蜂蜜及粗纖維蔬菜；如條件允許可燉服甲魚。

1.3 評價指標

分析觀察組與對照組的胃腸功能恢復時間、腹痛消失時間及術后平均住院天數；自制護理滿意度調查表，請患者配合對護理工作的滿意度進行調查。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件對數據資料進行分析，x2檢驗計量資料，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組各項觀察指標結果如下表1所示：

3 體會

直腸脫垂如果嚴重的話，會導致陰部神經損傷，從而出現肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血等，直腸脫垂通常采用手術治療，結合患者的實際情況選擇適用的手術方式。護理過程要以術前腸道準備、心理護理、術后飲食護理、排便指導及病情監測為重點，以促進患者的身體康復。

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