PBL教學模式在留學生內分泌教學中的應用探索

【摘要】目的 調查以問題為基礎的學習（PBL）教學法在留學生內分泌教學中的應用。方法 在留學生內分泌教學中，應用PBL教學法，遵循以病例為引導，以問題為基礎，理論與實踐相結合原則。探索PBL 教學模式的應用效果。結果 PBL 教學法能調動留學生學習積極性，提高綜合分析能力，留學生能適應PBL教學法。結論 PBL 教學法提高了留學生內分泌教學效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】 留學生； 臨床教學； 內分泌；PBL教學法

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0503-01

隨著我國醫療技術水平的提高以及高等教育國際化進程的加速，越來越多的留學生來華學習醫學知識，河北聯合大學附屬醫院內分泌科教研室于2009年起承擔留學生專業課程的教學工作，由于內分泌教學內容多，涉及的各種癥狀、體征、診斷、治療復雜，采用傳統的教學，留學生常常感到枯燥、難懂，教學效率低，因此，依據留學生的和內分泌科專業的自身特點， 我們摸索制定出一套較為實用的PBL（Problem Based Learning）教學模式，達到提高留學生的臨床教學質量的目的，獲得了留學生好評。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2010級接受該教學方法的60名留學生，課后隨機發放60 份調查內容相同的問卷，并全部回收。

1.2 PBL 教學方法

1.2.1 理論教學。上課前1周告知留學生即將學習的目標，學習內容。教師利用2-3學時進行知識梳理，講述有關內容。教師選取典型病例鼓勵學生提出問題，以突出重點，加深印象。例如：40歲，男性，口渴、多飲、多尿2月，該對患者進行什么檢查，可能的診斷及治療方案的選擇。回答問題以學生為主體，對于學生回答不出的問題，教師根據情況決定由自己回答或將問題布置為課下作業，由學生借助各種學習工具獲得答案。

1.2.2內分泌課臨床實習。首先指導一名學生按時間順序，沿邏輯思維進行問診，并進行體格檢查，學生匯報病史及檢查的陽性結果，由其他學生進行補充與糾正。然后由指定學生根據前述的病史詢問及體格檢查結果，提出為確立臨床診斷進一步需要的實驗室及輔助檢查，由學生進行分析。其次指導學生依據所學的專業知識提出臨床診斷及其依據，同時提出主要的臨床鑒別診斷及其依據。再次由留學生根據臨床資料，制訂下一步的治療方案，注意用藥原則和一般治療，同時注意觀察判斷病情進展的指標及必要的處理方法。最后圍繞臨床內分泌病例引導出來的學習目標進行討論，留學生和教師一起分析病例的臨床特點，最后提出診療意見。

2 結果

PBL教學法在內分泌教學中效果問卷調查結果表明， 95.3%留學生認為PBL教學法能調動學習積極性，90%留學生認為有助于知識的理解和記憶，92%留學生認為提高綜合分析和解決問題能力，96%留學生認為適合PBL教學法，留學生對PBL 教學形式與效果普遍評價較高。

3 討論：

我校的留學生主要來自于印度、巴基斯坦等國家，英語較流利，但發音欠標準，同時在文化背景、民俗習慣、宗教信仰、道德標準等方面與我國學生存在差異，相比較而言他們更富有個性、思維更加活躍，在教學中遇到問題時敢于發表自己的看法，并且不拘泥于課本知識，能將課堂所學與現實情況聯系，提出問題常常較為獨特、新穎。內分泌教學內容極其重要，占據臨床內科學教學的核心地位，但比較晦澀、難度。在傳統教學中，如果以“教師為中心，課堂教學和教材為主”傳統模式對留學生授課，必引起理論教學與實踐教學脫鉤。而以問題為基礎的學習（PBL）教學法是一種全新的教學方法，是以病例為引導、以問題為基礎、以學生為主體、教師為導向的討論式的教學方法[1]，有效地解決了傳統教學的弊病，使教學效果得到質的飛躍。

我們內分泌教研室采取了PBL教學方法，這種教學模式發揮傳統教學法傳授知識全面、培養學生基礎理論扎實等優勢外，更具有 形象生動、容易激發學生學習積極性的特點[2]。教學過程的一般過程是：教師針對某個具體病例提前1-2周讓學生預習，課堂上首先進行該疾病全面講解，學生通過學習理論專業知識，針對臨床實踐提出問題，并查找相關資料，豐富專業知識，同時對該問題形成自己的看法，進而在討論時表述出自己的觀點，在尋找答案的過程中，如果存在著疑問，可反復查找資料并不斷修正觀點，直至問題得到解決。PBL 教學強調“學生主動學習”，學生在主動學習中發現問題并且自己解決問題。每個學生都要積極主動、勇于表達、自覺完成學習任務，并分享學習體會。因此，PBL 教學能夠提高學生的學習興趣和學習激情，充分調動其交流積極性。研究中有95.3%的學生認為PBL教學能夠提高其自身主動積極學習的能力和學習興趣，可見其調動了其學習的主觀能動性，充分激活留學生的科學思維，活躍留學生的課堂學習氣氛。在PBL 教學中，92%留學生針對提出的問題進行自學，查閱資料并加以歸納整理、分析總結，加深了對所學知識的理解認識和記憶，進一步提高了分析問題、解決問題的能力。在臨床實踐工作中，遇到不典型的臨床病例，需要全面而詳細的問診和完整的體格檢查，合適的實驗室和輔助檢查結果，才能做出正確的臨床診斷，采用PBL 教學后，留學生發現不典型臨床疾病，并進行鑒別診斷，最后才能形成正確的臨床診斷，研究中，有90%的留學生認為PBL 教學有助于知識的創新和理解記憶。雖然在理論學習階段，大多數留學生習慣了課堂上被動聽教師上課的學習方式，但對于充滿激情活力的PBL 教學，絕大多數學生還是愿意接受的，研究結果中，有96%的留學生認為適應PBL 教學法。

綜上所述PBL 教學在臨床內分泌教學中是值得推廣和實踐的。很多留學生表示在這種教學模式下獲益良多。建議繼續堅持這種教學方法，力爭培養出優秀的留學生。

參考文獻

[1] 王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫學教育中PBL教學模式應用的研究現狀[J].基礎醫學教育，2011，13（12）：1071-1074.

[2]張旭祥，念馨，左帆等.PBL 教學法在內分泌專業臨床見習中的應用探索[J].中國醫藥科學，2011，1（9）：156-157.