層及護理模式對ICU護理質量的影響研究

【摘要】目的 分析研究層級管理模式在ICU護理質量中的影響。方法 對我科護士人員的年齡、性別、學歷以及工作年限進行統計然后按照能力實行層級排班。結果 對ICU護理質量以及患者的滿意度進行評價。結論 層及護理模式不僅提高了護理人員的專業素質，確保了患者安全同時也提高了患者家屬、主治醫師以及相關科室的對服務質量的滿意度。

【關鍵詞】層及護理模式，ICU，評價，滿意度

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0346-02

近年來一種新的護理模式—層及護理已經在全國各大醫院實行，它是一種護理管理、護理組織結構、護理服務改革的一種嘗試，將責任制護理與小組護理結合在一起，集合了護理層級管理、責任制護理、小組護理和原有功能制護理的優點，提高了護理人員科學有效配置的效率。下面就我院在ICU實行層級護理模式談一些體會。

1資料與方法

1.1資料

我院ICU護士的年齡、性別、學歷、職位以及工作年限等，按個人分別統計好作為參考。

1.2層級設置及排班

我院按照護理人員的能力在層級設置方面有責任組長、責任護士、助理護士3個崗位，每個崗位的職責依據《護理管理工作規范第4版》劃分。然后按照A（8：00-15：00）、P（15：00-22：00）、N（21：30-9：30）的形式進行連續排班，每班都設有責任組長、責任護士、助理護士等崗位以保證護理質量。

1.3層級培訓

根據護士級別的差異，培訓不同的內容。（1）責任組長的培訓[1]：主要是提高臨床、教學、科研、管理四個方面的綜合能力，并且對護士進行考核與評估。（2）責任護士的培訓[2]：初級責任護士培訓內容：按護士畢業后規范化訓練內容進行培訓，包括形象塑造及禮儀知識、常見疾病及其護理、常見治療檢查、常見藥物、常見護理技術、常見病人護理問題、護理記錄、常見法律、倫理與護理問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析、品質管理（護理品質概念介紹并參與活動）；（3）助理護士的培訓[1]：以進行基礎護理、安全技能基本知識培訓為主，包括醫院及病區的規章制度、患者及護士的消毒隔離技術、鼻飼飲食的要點、注意事項、記錄患者一晝夜出人量等。

1.4層及護理的評價

1.4.1ICU護理質量的評價

目前我院ICU有一張護理質量指標，要求護士每天根據實際情況登記，有相關負責人每月進行統計考核、評價。

1.4.2患者滿意度的評價

由于ICU患者康復直接出院的病例不多，多數患者轉科，所以我們采取電話回訪，把患者的評價分為：滿意，較滿意，不滿意三個等級。

2結果

層及護理模式的實施不僅提高了護理人員的護理質量，而且ICU患者的滿意度情況也得到了改善。

3討論

3.1ICU實行層及護理模式的的目的

由于ICU在我國各大醫院建設中起步較晚，護理人員短缺，護理水平也存在差異。因此，為了提高護理人員的整體素質，使其工作的發展方向和目的性更為明確，充分調動護理人員的積極性及其潛能的挖掘，進而推動護理人員的成長，提高護理質量[3]。

3.2ICU實行層級護理模式的意義

3.2.1實行層級不理模式有效緩解了護理人員的心理壓力

ICU病房患者病情危重，變化快，故搶救工作相對其他科室較多，特別是在夜班，護理人員既要保證患者安全又要保證工作的質量，心里難免會高度緊張，身心俱疲。護理人員不足、護理強度大，流程復雜，工作時沒人指導又加重了護理人員的心理負擔[4]。

3.2.2實行層及護理模式提高了服務滿意度

層級管理模式的實行確保了護理工作的有效、有序地進行，使ICU病人得到了更為安全有效的服務（1）責任組長、責任護士以及助理護士的設置有效保證了各項護理工作的準確性，主治醫師與護士之間能夠有效交流，提高了醫師對服務的滿意度。（2）加強了與病人，病人家屬以及主治醫師之間的交流，保證了對病人基礎護理與生活護理的質量，緩解了家屬對ICU病區不設陪護的擔憂，提高了家屬及患者對服務的滿意度。（3）在交接班時，責任組長對各班出現的問題及時有效溝通，對轉入和轉出的病人嚴格把關并做好相關記錄，繼而提高了合作科室的滿意度。

3.2.3層及護理模式的實施確保了患者的安全

層級護理模式中把安全納入到了分層管理中，各級護士之間根據職責，加強了關鍵環節以及薄弱環節的管理，提高了患者在治療過程中的安全系數。

3.2.4層及護理模式提高了護士的整體素質

護士長可根據ICU科室的具體情況，對各級護士實行層級培訓以及業務考核，這樣不僅提高了年輕護士的專業素養以及基本技能，也大大提高了責任護士的業務水平，使ICU科室的護理能夠有效、科學、合理、規范地進行，提高護理效率。

3.2.5層及護理模式提高了ICU患者的護理質量

我院要求護理人員每天對自己的工作進行記錄，責任組長對護理人員的工作質量進行全面合理的評估，對護理過程中出現的問題及時進行總結與指導，這樣不僅加大了管理制度而且改變了傳統護理模式中的諸多弊端，使得基礎護理以及護理措施有效地落實到患者身上，提高了護理質量。

4小結

ICU科室的建設在我國起步較晚，護理體系也不夠完善，層級護理模式改變了傳統的護理觀念，使護理由“以提供者為主導”向“以患者為主導”轉變。我院ICU科室實行層及護理模式以來不僅提高了護理人員的整體素質，確保了患者在治療過程中的安全，同時也提高了患者家屬、主治醫師以及相關科室對服務質量的滿意度。雖然層及護理管理模式使得ICU科室的管理制度以及工作水平有所改善，但是我們在今后的工作中要再接再厲，學會總結，不斷發現問題，提出問題，不斷學習，使ICU科室的護理更上一個臺階。

參考文獻

[1] 周玉華，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].中國醫療前沿，2013，10：116-117

[2] 李威，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2011，04：56-58

[3]管玉梅.護理人員階梯式培養與層級使用建立與實施效果[J].護理管理雜志.2007，12（12）：34-36

[4] 云曉蕊，韓益平.ICU護理人力資源配備不足現狀分析及對策[J].現代臨床護理，2008，8（8）：68-69.