甲狀腺手術患者不良反應的護理分析

【摘要】目的：探究對甲狀腺手術后出現不良反應的患者應用針對性護理措施后的臨床效果。方法：選取我院2013年2月到2014年3月的甲狀腺手術患者74例，隨機分為干預組和對照組，各37例。干預組在常規圍手術期護理措施的基礎上進行個性化干預護理，對照組給予常規圍手術期護理，比較兩組患者的舒適度、疼痛程度和術后發生不良反應的人數。結果：干預組患者中不舒適的3人，一般的8人，舒適的26人，較對照組不舒適的9人，一般的15人，舒適的13人為高（P<0.05）。干預組疼痛程度評分（1.47±0.92）分，較對照組（5.21±1.17）分為低（P<0.05）。干預組術后發生不良反應的人數4人，較對照組10人為低（P<0.05）。結論：對甲狀腺手術患者進行合理的圍手術期個性化干預可以顯著減輕患者術后的不良反應。

【關鍵詞】不良反應；甲狀腺手術；護理分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0404-02

甲狀腺手術是治療結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫瘤等甲狀腺類疾病的常見且有效的方法。術前患者可能會有緊張不安、焦慮、害怕等不良情緒，術后患者可能會出現四肢發涼、血壓下降、心率不穩等表現，影響手術療效和預后。如何減輕甲狀腺手術患者術后的不良反應，提高患者舒適度，降低患者疼痛感，防治并及時處理術后并發癥是近年來研究的熱點。此次研究抽取我院于2013年2月到2014年3月入院的需要進行甲狀腺手術的患者74例，對其進行差別性圍手術期護理措施，現將該74例患者的護理方式和臨床效果作如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月到2014年3月的甲狀腺手術患者74例作為研究對象，其中男20例，女54例，年齡為22-75歲，平均年齡為（46.3±2.8）歲。將該74例甲狀腺手術患者隨機分為干預組37例和對照組37例。干預組中男12例，女25例，年齡為23-72歲，平均年齡為（45.7±3.2）歲。對照組中男8例，女29例，年齡為22-75歲，平均年齡為（44.9±3.6）歲。兩組患者的性別、年齡、經濟狀況、接受手術的次數等基本情況差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組：對甲狀腺手術患者采取常規圍手術期臨床護理方法。干預組：在對甲狀腺手術患者進行常規圍手術期臨床護理的基礎上采取個性化干預護理措施。具體方法如下：①心理干預：護理人員在手術前對將要進行甲狀腺手術的患者心理撫慰，交代清楚手術的方法、治療原則、術后可能出現的不良反應，消減患者焦慮情緒，及時與患者及其家屬進行溝通。②切口護理：嚴格執行無菌操作原則，保持物品的無菌狀態，密切監測患者生命體征，如血壓、體溫、呼吸和有無聲嘶等，保持病房內濕度和溫度恒定且相對適宜。③并發癥護理：密切觀察患者是否出現并發癥相關體征，如患者的聲音變化和手術切口是否有滲血情況，及時進行相關有效處理。

1.3評價方法

①對患者術后舒適度的評價采用調查問卷的方法，內容包含不舒適、一般和舒適三級。②根據NRS評分系統評價患者術后疼痛程度。③統計兩組發生不良反應的人數。

1.4統計學分析

運用SPSS17.0軟件對實驗數據進行處理，用 X±s表示計量資料，用χ2檢驗計數資料。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2.結果

干預組患者的舒適度調查問卷中評價為不舒適的有3人，一般的有8人，舒適的有26人；對照組不舒適的有9人，一般的有15人，舒適的有13人（P<0.05）。干預組疼痛程度評分為（1.47±0.92）分，對照組為（5.21±1.17）分（P<0.05）。干預組術后發生不良反應的人數為4人，對照組為10人（P<0.05）。以上數據均符合統計學意義。詳見表一。

3.討論

甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病的主要治療方法為甲狀腺全部或部分切除術，而防治甲狀腺手術術后不良反應和并發癥也成為近年來的熱點問題[1]。甲狀腺周圍有很多重要的神經分布[2]，這使得甲狀腺手術增加了不小的困難，如若不慎損傷部分神經可能會造成嚴重的甲狀腺術后并發癥，如聲音嘶啞，吞咽困難等。術后不良反應的主要是由手術過程中止血不完善，甲狀腺血流量大或血管結扎線松動脫落等原因引起[3]。個性化的圍手術期臨床護理很有可能會減少甚至避免甲狀腺術后不良反應和并發癥的發生，使患者對手術的滿意度增加。

患者在術后有疼痛感和不舒適的感覺是普遍存在的現象[4]。如果護理人員能夠與患者進行愉快的溝通，消除患者術前緊張不安的情緒，術后給予心理安慰，讓患者在心理上接受、適應手術，可以提高患者術中和術后的舒適感。此次研究以74例甲狀腺手術患者為研究對象，隨機分為干預組37例和對照組37例。干預組在常規圍手術期護理措施的基礎上進行個性化干預護理，對照組給予常規圍手術期護理，比較兩組患者的舒適度、疼痛程度和術后發生不良反應的人數。研究結果表明，干預組僅有3例患者要求使用鎮痛藥，而對照組有9例患者要求使用鎮痛藥，干預組患者感到的術后舒適程度明顯優于對照組，且差異存在統計學意義（P<0.05）。干預組出現不良反應的患者有4例，而對照組出現不良反應的患者有10例，其差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺手術患者在術后進行及時有效的護理干預措施，能夠有效緩解患者不安緊張情緒，有利于患者術后康復，具有減少甲狀腺手術患者不良反應發生的重要作用。

參考文獻

[1]田瑩.甲狀腺手術患者不良反應的護理對策分析[J].吉林醫學，2013，9（34）：1771

[2]邢立玲.護理干預在減輕甲狀腺手術患者不良反應中的應用[J].求醫問藥，2012，3（10）：519

[3]黎笑媚.護理干預在減輕甲狀腺手術患者不良反應中的臨床應用[J].醫學信息，2010，4：866-867.

[4]唐文，王宏秀，陶瑾.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛與應激反應的影響[J].2014，9（12）：75-76.