阿奇霉素治療小兒支原體肺炎30例臨床療效分析

【摘要】目的 分析和研究阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 選擇我院2013年3月至2014年4月收治的支原體肺炎患兒60例，將這些患兒隨機分為治療組和對照組兩組，每組30例。兩組患兒均使用常規方法治療，治療組在常規治療的基礎上給予阿奇霉素治療，分析對比兩組患兒的臨床治療效果與不良反應發生情況。結果 經過一周的治療后，治療組患兒的咳嗽好轉時間、肺部鳴鑼音消失時間、體溫恢復和住院時間等指標均優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）；治療組的總有效率為96.67%，對照組的總要效率為83.33%，治療組患者的臨床療效明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；在治療過程中兩組患兒均未出現嚴重的不良反應，個別患兒出現輕微的不良反應，在停藥后得到自行恢復，兩組患兒的不良反應發生情況對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有顯著的臨床療效，并且安全性高，不良反應少，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】阿奇霉素；小兒支原體肺炎；療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0024-01

小兒支原體肺炎是兒科常見的疾病，在小兒肺炎中所占的比例為約20%，并且該病的發病率有逐年上升趨勢。小兒支原體肺炎是由于支原體（MP）感染引發的肺部炎癥，直接威脅到小兒的健康。本次研究中在常規治療小兒支原體肺炎的基礎上給予30例患兒阿奇霉素治療，取得效果較好，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年3月至2014年4月收治的支原體肺炎患兒60例，所有患兒均符合支原體肺炎的相關診斷標準。將這些患兒隨機分為治療組和對照組兩組，每組30例。治療組男19例，女11例，年齡10個月至12歲，平均年齡（5.13±1.26）歲；對照組男17例，女13例，年齡11個月至13歲，平均年齡（5.06±2.17）歲。兩組患兒在年齡、病程等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均給予止咳、抗感染、祛痰平喘和吸氧等常規治療，根據患兒的自身情況選擇使用青霉素或頭孢菌素進行消炎治療。治療組患者在此基礎上給予阿奇霉素靜脈注射治療，使用劑量為10 mg/kg，并加入適量濃度為10%的葡萄糖溶液，一日一次，治療五天后改為口服，一周為一療程。

1.3療效判定

根據我國衛生部抗菌藥物的相關使用標準進行療效判定。痊愈：患兒的發熱、咳嗽等臨床癥狀和肺部體征消失，胸部X線檢查恢復正常；顯效：患兒的臨床癥狀和肺部體征基本消失，X線檢查可見肺部陰影明顯吸收或全部吸收；有效：患兒的臨床癥狀得到改善，體溫下降，但沒有達到顯效標準；無效：患兒的臨床癥狀無明顯改善或加重。總有效為前三項之和。并且密切觀察兩組患兒在治療過程中的不良反應發生情況。

1.4統計學處理

采用 SPSS18.0分析軟件包對所得到的數據進行分析處理，計數資料比較采用卡方檢驗，計量資料以（ X±s ）表示，采用 t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的各項臨床指標對比

經過一周的治療后，治療組患兒的咳嗽好轉時間、肺部鳴鑼音消失時間、體溫恢復和住院時間等指標均優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.01）。具體見下表1所示。

2.2兩組患兒的臨床療效對比

經過一周的治療后，治療組的總有效率為96.67%，對照組的總要效率為83.33%，治療組患者的臨床療效明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。具體見下表2所示。

支原體肺炎又稱為原發性非典型肺炎，是由于支原體（MP）感染引發的肺部炎癥，在學齡前兒童中較為多見。小兒支原體肺炎的發病年齡一般為5-15歲，嬰幼兒的臨床表現多為毛細支氣管炎[1]。小兒支原體肺炎大多是亞急性發病，患兒的發熱無定型，發病初期一般為刺激性干咳，并伴有頭痛和咽痛等癥狀[2]。小兒支原體肺炎經過X線胸片檢查可見明顯變化，大部分為單側發病，也可出現雙側肺部病變[3]。X線胸片檢查部分病灶程呈現游走性，少數為大葉性陰影。小兒支原體肺炎的病程一般為2至3周左右，全年均可發病[4]。小兒支原體肺炎偶爾可見惡心、腹瀉和皮疹等不良反應，一般沒有呼吸困難的臨床表現，嬰幼兒可見輕微喘鳴。根據年齡的不同患兒的體征存在明顯的差異，年長患兒一般沒用明顯的胸部體征，嬰幼兒肺部聽診有輕度濁音，并可聽到鳴鑼音，偶爾可見梗阻性肺氣腫體征。

阿奇霉素是臨床上常用的氮環內酯類抗生素，具有很強的抗菌作用[5]。該藥物可以抑制細菌的轉肽過程，讓細菌不能合成蛋白質，以有效抑制支原體的代謝。阿奇霉素具有較強的藥物穩定性，在胃酸中可以保持原型不變，易于吸收，在易感染部位有較高的濃度，抗菌效果較好。本次研究中，經過治療后治療組患兒的咳嗽好轉時間、肺部鳴鑼音消失時間、體溫恢復和住院時間等指標均優于對照組；治療組的總有效率為96.67%，對照組的總要效率為83.33%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.01），說明治療組患者的臨床療效明顯優于對照組。從不良反應情況方面來看，在治療過程中兩組患兒均未出現嚴重的不良反應，個別患兒出現輕微的不良反應，在停藥后得到自行恢復，說明阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的不良反應較少，安全性較高。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有顯著的臨床療效，并且安全性高，不良反應少，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，12（05）：78-79.

[2]趙瓊.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，11（05）：45-46.

[3]呂宏祿.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，12（10）：72-73.

[4]李英，秦姝華，連興華.59例阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2010，13（16）：48-49.

[5]王雅平.注射用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎40例療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，13（33）：102-103.