馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效觀察

【摘要】 目的 探究不穩定型心絞痛應用馬來酸桂哌齊特治療的臨床效果分析。方法 選取我院2013年1月-2013年12月不穩定型心絞痛100例，按治療方式的不同分入兩組，每組50例，觀察組在常規療法的基礎上應用馬來酸桂哌齊特，對照組僅進行常規療法，治療后比較兩組的臨床效果及血流變情況。結果 觀察組、對照組的總有效率分別為94.0%、80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的血液流變情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 不穩定型心絞痛應用馬來酸桂哌齊特療法，臨床效果確切，可顯著改善患者的血液流變情況，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 臨床效果；不穩定型心絞痛；馬來酸桂哌齊特

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0239-02

不穩定型心絞痛是介于猝死、急性心肌梗死及穩定型心絞痛之間的臨床特征，其主要特點為心絞痛持續時間過長、夜間性心絞痛，其病情可進行性加重，臨床預后較差[1]。不穩定型心絞痛如未能予以及時恰當治療，病人可能進展為急性心肌梗死。有研究認為，不穩定型心絞痛應用馬來酸桂哌齊特療法，可有效改善患者的心臟血流變情況，臨床效果確切[2]。探究不穩定型心絞痛的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2013年1月-2013年12月不穩定型心絞痛應用馬來酸哌齊特療法，效果滿意，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 我院2013年1月-12月100例不穩定型心絞痛患者，入選標準：符合中華醫學會心血管科學會制定的不穩定型心絞痛的診斷標準[3]；經影像學、血液生化檢查結合臨床癥狀確診為不穩定型心絞痛。其中男性54例，女性46例，年齡47-73歲，平均年齡（50.4±8.9）歲。兩組患者入院時的一般情況（年齡、性別、病變部位、病程、病情嚴重程度）大體一致（p>0.05）。

1.2方法 兩組均進行鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、阿司匹林抗血小板集聚等常規療法，觀察組在常規療法的基礎上應用馬來酸桂哌齊特160mg，對入250ml生理鹽水中，靜滴，1次/d，治療兩周。對照組僅進行常規療法，治療后比較兩組的臨床效果及血液流變情況。

1.3藥物和儀器 馬來酸桂哌齊特注射液（批號：H20061204；廠家：北京四環制藥有限公司）。

1.4判斷和評估標準 ①顯效：心電圖ST段改變大致恢復至正常，臨床癥狀消失，血生化檢查指標正常；有效：ST降低波段回升0.5mm以上，T波平坦變為直立，T波倒置變淺25%以上，臨床癥狀顯著減輕，發作次數下降2/3以上，血生化檢查指標略有異常；無效：心電圖、臨床癥狀、血生化檢查治療前后無變化或加重[4]。總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統計學處理分析 應用SPSS 11.0統計軟件對結果進行統計分析，計數資料采用方差因素分析，χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果評估比較 觀察組、對照組的有效率分別為94.0%、80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

冠脈阻塞后的急性加重期可繼發不穩定型心絞痛，與穩定性心絞痛相比，不穩定性心絞痛的疼痛更強，持續時間更長，較低的活動量就可誘發，休息時也可自發出現（臥位心絞痛），性質呈進行性（惡化型），這些改變可任意組合[5]。大約30%的不穩定性心絞痛病人在發作后3月內可能發生心肌梗死。目前，不穩定型心絞痛的治療已成為國內外醫學學者關注的焦點。

本研究對不穩定型心絞痛應用馬來酸桂哌齊特療法，馬來酸桂哌齊特為新型哌嗪類藥物，具有腺苷內源性增效功能，對腺苷脫氨酶活性產生抑制作用，阻斷細胞重吸收腺苷，腺苷代謝延緩；同時阻斷弱Ca2+，對Ca2+的超載具有拮抗作用，冠狀動脈得到擴張，抑制粘附中性粒細胞及細胞代謝；同時可使血液黏度下降，降低中性粒細胞對內皮細胞的趨化功能，降低產生氧自由基。本研究結果顯示：觀察組、對照組的總有效率分別為94.0%、80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的血液流變情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），與王奕永[6]的研究結果大體一致，說明不穩定型心絞痛應用馬來酸桂哌齊特療法，臨床效果確切，可顯著改善患者的血液流變情況，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張秀芳，蔣亞斌.桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效及對血液流變學的影響[J].中國現代醫生，2009，47（1）：112-113

[2] 張成舉，范杰.馬來酸桂哌齊特與硝酸甘油治療不穩定型心絞痛臨床療效及不良反應對比[J].中國醫藥導刊，2013，10（z1）：207-209

[3] 林育悅.馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（32）：723-725.

[4] 耿和平，劉舒亞.奧扎格雷聯合馬來酸桂哌齊特治療難治性不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中國現代醫藥雜志，2009，11（8）：215-217.

[5] 黃蔭浩，吳翔，陸齊，等.馬來酸桂哌齊特治療老年不穩定型心絞痛的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1341-1343.

[6]王奕永.馬來酸桂哌齊特治療不穩定型心絞痛的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，33（25）：134-135.