預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用效果觀察

【摘要】目的：對預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用效果進行觀察分析。方法：資料隨機選自2011年11月～2012年11月我院收治的骨科患者1200例，平均分為兩組，對照組進行常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理指引，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：護理后，研究組患者護理滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對照組護理滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率中研究組患并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%，明顯低于對照組并發(fā)癥的總發(fā)生率10.00%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予骨科患者預(yù)見性護理指引可以讓其病情得到較好的康復(fù)，減少患者的疼痛，具有較好的護理效果，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理指引；骨科護理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0058-01

預(yù)見性護理指的是醫(yī)護人員結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識對患者的病情展開綜合分析，及時找出潛在及現(xiàn)存的問題，采取有效的措施對其進行一定的護理干預(yù)。預(yù)見性護理的主要原則是預(yù)防為主，其可以讓護理質(zhì)量得以增強。在對骨科患者進行治療的過程中，大多患者都會因治療過程而產(chǎn)生恐懼的心理，因而給予其預(yù)見性護理可以使患者的負面心理、情緒得到緩解[1]。本文主要對預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用效果進行觀察及分析，現(xiàn)作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自2011年11月～2011年12月我院收治的骨科患者1200例，并將其作為研究對象。將1200例骨科患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組各600例。對照組患者男女比例為172：128；患者年齡在6～89歲之間，平均年齡為（47.5±5.28）歲；對照組進行常規(guī)護理。研究組患者男女比例為185：115；患者年齡在7～87歲之間，平均年齡為（47±5.19）歲；研究組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理。在1200例患者中，腰椎間盤突出300例、胸椎骨折10例，腰椎骨折240例，骨盆骨骨折20例，上下肢骨折640例，頸椎骨折10例。兩組患者性別、年齡等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

給予對照組常規(guī)護理，研究組在對照組護理的基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理指引，具體的護理措施如下：

（1）常規(guī)護理：給予對照組骨科患者常規(guī)護理，對于急診患者，護理人員在接到患者的入院通知之后，應(yīng)該對患者的性別、年齡、病情等基本情況進行了解，并為其安排好住院床位。待患者進入到病區(qū)再針對其實際情況確定治療所需的藥品及相關(guān)儀器，并對患者進行有效的治療和護理。此外，護理人員還應(yīng)該對患者病情資料進行詳細的記錄，比如患者既往的疾病史、各項生命體征、檢查的陽性結(jié)果等，從而制定好適合患者的護理方案，對并發(fā)癥的產(chǎn)生進行積極地預(yù)防。

（2）預(yù)見性護理指引：在患者入院之后，護理人員應(yīng)該馬上對其進行仔細的評估，找出高危因素，并參照評估結(jié)果來確定相應(yīng)的護理措施，主要工作包含：第一，采取正確體位，對患者的生命體征進行正確的評估，保持患者的呼吸道通暢。第二，迅速為患者建立2條相關(guān)的靜脈通路，若有需要可以切開患者的深靜脈或者對患者行深靜脈置管[2]。第三，止血、固定。第四，對患者生命體征進行密切觀察，如果有意外出現(xiàn)應(yīng)該馬上進行搶救。第五，對跌倒、墜床、壓瘡高危患者要對家屬和患者加強告知并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

（3）做好并發(fā)癥的護理：因為患者骨折后疼痛、患肢腫脹，使有的患者怕活動，有的患者需要絕對臥床、制動，活動受限，特別容易產(chǎn)生一些相關(guān)的并發(fā)癥，及早的做好相關(guān)護理能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，所以護士應(yīng)該做好并發(fā)癥護理工作。首先對靜脈血栓進行有效的預(yù)防；因為疾病所帶來的影響會使患者的活動相應(yīng)的減少，術(shù)后活動也會受到限制，血流緩慢、血液粘稠比較容易發(fā)生靜脈血栓，因此護士應(yīng)該指導(dǎo)患者早期進行功能鍛煉，如對患肢經(jīng)常進行肌肉的等張等長的收縮鍛煉，骨折遠端關(guān)節(jié)的主動鍛煉，氣壓或足底靜脈泵治療，促進下肢血液回流，并密切觀察患肢血運和腫脹情況，觀察患者意識、呼吸的變化。其次，對患者的皮膚進行護理；因患者臥床時間久，會導(dǎo)致患者長期受壓部位出現(xiàn)壓瘡，所以護士要加強患者皮膚的交接，定時幫助患者進行翻身，保持皮膚清潔，床單、衣服保持干燥平整，給予氣墊床或軟枕減壓，加強營養(yǎng)提高患者的抵抗力。最后還應(yīng)該做好肺部并發(fā)癥的預(yù)防，對患者的生命體征、呼吸情況等進行仔細觀察，叮囑患者戒煙，做深呼吸、吹氣球鍛煉、教會患者有效的咳嗽，指導(dǎo)患者多飲水，病房保持通風(fēng)，必要時可采取霧化治療[3]。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

在對患者進行預(yù)見性護理指引之后，采用本院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度情況，實行打分制：≥85分為非常滿意；60分～85分為滿意；<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析和處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，且當(dāng)P<0.05時，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理后滿意度情況對照

對兩組患者進行了預(yù)見性護理之后，研究組患者護理的滿意度為93.83%，明顯優(yōu)于對照組護理的滿意度77.50%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者進行手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率對照

對照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的有60例，形成靜脈血栓5例、便秘50例、術(shù)后感染5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.00%；研究組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥12例，無靜脈血栓形成、便秘10例、術(shù)后感染2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為2.00%；兩組并發(fā)癥相比研究組明顯低于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國老齡化的不斷發(fā)展和交通事業(yè)的不斷進步，骨折的發(fā)病率在快速的增加，骨科患者大多都是墜落傷、車禍、外傷等所造成的。其病痛會對骨科患者的心理、生理造成嚴(yán)重的影響，但通過對骨科患者進行預(yù)見性護理可以對患者病情的康復(fù)有重要的作用[4]。骨科患者術(shù)后需要長時間臥床休息，因而比較容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此護理人員應(yīng)該采取正確的護理措施對其進行有效的護理，進而對術(shù)后并發(fā)癥進行有效預(yù)防。骨科臨床中運用得較多且效果較好的護理通常是預(yù)見性護理。預(yù)見性護理是在對患者展開全面了解之后，以及患者的病情制定有效的預(yù)防策略，該護理方法與常規(guī)護理相比更加有效果，可以不斷增強護理的質(zhì)量，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，還有利于調(diào)節(jié)護患關(guān)系，讓患者更加積極的配合治療[5]。其還可以縮短患者的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的康復(fù)起到促進作用。

總而言之，在骨科患者護理過程中實施預(yù)見性護理指引的服務(wù)模式，對于提高護理的滿意度、提升護理的質(zhì)量具有重要意義，還具有較好的護理效果，對患者的康復(fù)有重要影響，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊國芬.預(yù)見性護理指引在骨折患者中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué)，2012，9（8）：126

[2]劉紅英.預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，53（46）：1255

[3]吳彩燕，魏永敏，孫成長.預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（32）：95-99.

[4]李雪軼.預(yù)見性護理指引在骨科護理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，9（4）：123.

[5]鄭暖.淺談預(yù)見性護理在骨科護理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（12）：11-12.