老年髖骨關節置換術行綜合護理干預對并發癥的預防效果

【摘要】目的：探究老年髖骨關節置換術應用綜合護理干預對并發癥的預防效果。方法：資料隨即選取2011年7月-2014年7月本院收治的老年髖骨關節置換術患者850例，隨機分為研究組與對照組各425例。對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎上予以綜合護理干預，分析兩組并發癥、護理前后功能比較評分和患者滿意度。結果：研究組并發癥發生率低于對照組；護理后研究組功能評分高于對照組；研究組患者滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：對老年髖骨關節置換術患者予以綜合護理干預能夠顯著減少并發癥的產生，加強手術治療效果，并提高患者滿意度。

【關鍵詞】老年；髖骨關節置換術；綜合護理；并發癥；預防

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0372-02

髖骨關節置換術是治療老年人髖骨關節骨折的主要方法。本文針對已選定的850例老年髖骨關節置換術患者予以綜合護理，并對并發癥的預防效果進行分析，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

資料隨機選取2011年7月-2014年7月本院收治的老年髖骨關節置換術患者850例，隨機分為研究組與對照組各425例。研究組男性243例，女性182例，年齡62-85歲，平均年齡（72±5.36）歲；對照組男性236例，女性189例，年齡65-87歲，平均年齡（73±5.74）歲。兩組性別、年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以常規護理，即術后48h鼓勵患者使用CPM機鍛煉；注重患者皮膚護理，囑咐患者多食高鈣質食物[1]。研究組在對照組基礎上予以綜合護理，具體措施如下：⑴嚴密監測與處理：嚴密觀測患者術后體征變化和恢復情況，若患者出現低熱等問題時間較長，傷口滲液增多，及時引流并使用抗生素。⑵與患者及家屬溝通：與患者進行細致溝通，了解患者心理生理狀況，并與患者家屬溝通，爭取家屬配合。⑶功能鍛煉：醫師指導患者進行呼吸訓練，防止肺部感染；建議患者進行適當功能鍛煉，時間控制在30min左右。⑷飲食護理：囑咐患者多食用高纖維、高鈣質、高蛋白食物，避免食用辛辣食物。

1.3療效標準

護理前及護理后30h向患者發放功能評分調查問卷，評估患者功能治療后恢復情況[2]。顯著恢復≥100分，其中運動功能≥80分，感覺功能≥20分；85分<部分恢復<100分，其中70分<運動功能<80分，15分<感覺功能<20分；緩慢恢復≤85分，其中運動功能≤70分，感覺功能≤15分。護理后向患者發放滿意度調查問卷，滿分100分，非常滿意≥80分，70分<比較滿意<80分，不滿意≤70分[3]。

1.4統計學分析

數據以SPSS 16.0軟件統計分析，計量資料以標準差（ X±s）表示， P<0.05時，比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥情況比較

研究組并發癥發生率為4.44%，低于對照組23.76%（P<0.05），如表1。

2.3兩組患者滿意度比較

研究組患者非常滿意260（60.24%）例，比較滿意130（30.59%）例，不滿意35（8.24%）例，滿意率為91.76%；對照組患者非常滿意215（50.59%）例，比較滿意112（26.35%）例，不滿意98（23.06%）例，滿意率為76.94%，研究組患者滿意率高于對照組（P<0.05）。

3討論

近年來，髖骨關節置換術是治療髖關節功能異常的臨床主要治療方式，但由于術中所使用的髖關節人工假體壽命不斷延長，容易導致患者術后感染、疼痛等術后并發癥[4]。而老年患者由于自身各臟器功能衰退，耐受力和免疫力均大幅度下滑，且多合并其他疾病，因此該年齡層患者術后護理難度系數較大，預后較差，較難達到理想治療效果。本研究針對425例老年髖骨關節置換術患者行綜合護理干預對并發癥的預防效果進行研究分析，結果顯示，研究組患者術后并發癥即關節功能障礙、人工關節脫位、下肢深靜脈血栓總發生率為4.44%，顯著低于對照組的23.76%，說明應用綜合護理干預能夠有效降低老年患者髖骨關節置換術后并發癥發生率，利于改善預后。分析原因是由于本研究綜合護理干預中嚴密監測患者體征、病情等，根據其實際變化情況給予及時正確處理方案，針對部分特殊患者采用引流處理，同時加入適量抗生素藥物以達到抗感染效果，責任病區護士需盡最大能力為患者術后身體康復制定安全、舒適、有效的護理方案[5]。

本研究對兩組患者護理前后功能評分情況予以分析，結果顯示，護理前兩組患者運動功能和感覺功能評分組間比較未顯示明顯差別，但護理后研究組患者各項功能評分情況均顯著高于對照組。這提示功能評分與身體康情況呈正相關，由此表明綜合護理干預可增強患者臨床治療成功率。另外，本研究結果與張晟等人實驗結果相類似，進而證實應用綜合護理干預降低患者術后并發癥發生率同時能夠促進患者身體早日康復[6]。同時本研究結果中，研究組患者護理滿意率為91.76%比對照組的76.94%高，且差別顯著，表明患者對綜合護理干預接受滿意度較佳，分析原因是由于護士通過溫和、耐心的溝通方式與患者建立良好關系，利于實時充分了解患者心理及生理變化情況，及時排解患者不良心理情緒，并幫助患者制定合理的飲食、鍛煉計劃，為患者術后身體康復進行綜合性護理[7]。關于髖骨關節置換術患者的遠期療效，本研究因時間等因素尚未對此行深入調查，還有待進一步的實驗探索并給予驗證[8]。

綜上所述，對老年髖骨關節置換術患者予以綜合護理干預能夠顯著減少并發癥的產生，加強手術治療效果，并提高患者滿意度。

參考文獻

[1]張靜.高齡患者髖骨關節置換術后并發癥的預防及護理[J].中外醫學研究，2013，11（17）：74

[2]張曉艷.高齡患者髖骨關節置換術后并發癥的預防及護理[J].中外醫學研究，2013，11（11）：68[3]曾云霞，等.髖骨關節置換術后患者并發癥的預防及護理[J].中外醫療，2013，25（36）：161-162.

[4]韓小英，等.老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（08）：443.

[5]胡曉華.圍術期個體化護理對人工髖關節置換術患者預后影響的研究[J].中國當代醫藥，2013，20（25）：144-145.

[6]張晟，等.人工關節置換治療老年股骨頸骨折76例臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（23）：55.

[7]金佳，等.高齡患者人工髖關節置換術后并發癥的觀察及護理[J].護士進修雜志，2011，26（03）：256-258.

[8]葉勝男，等.人工全髖關節置換術圍術期綜合護理對患者預后的影響[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，15（08）：78-80.