救治1例多發傷患者的護理體會

【關鍵詞】嚴重多發傷；急救；護理

【中圖分類號】R4722 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0346-01

多發傷是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼有兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴重創傷，而這些創傷即使單獨存在也能危及生命。其特點是：1.應激反應嚴重、傷情變化快、死亡率高；2.傷情重、休克發生率高；3.嚴重低氧血癥；4.容易漏診和誤診；5.傷后并發癥和感染發生率高。因此，在急診科進行搶救工作.是挽救嚴重多發傷患者生命的關鍵，而主動、及時、有效的護理配合對搶救工作的成功與否至關重要，現將搶救護理體會介紹如下：

1. 臨床資料

1.1 一般資料

患者女，58歲，漢族，因“車禍致傷全身多處疼痛約20分鐘”由120救護車于2014-2-14 19：43送入急診科。于20：30送入ICU。診斷：一、失血性休克；二、多發傷：1、骨盆骨折2、后腹膜血腫3、顱腦外傷：顱內出血、頭皮血腫；4、閉合性胸部損傷。 入院時患者神志淡漠，測體溫不升、P130次/分、R30次/分、BP90/50mmHg、血氧飽和度93%，快速血糖8.5mmol/L，EWS評分7分。

1.2 效果

患者經過一系列的搶救治療后，好轉出院。

2、急救護理 2.1 評估傷情 對嚴重多發傷的患者進入搶救室后，首先進行快速、全面的初步評估，評估患者的氣道、呼吸、 循環情況；意識水平、瞳孔情況、GCS評分；到達時間、生命體征、疼痛評分；受傷時間，損傷機制，有無現場昏迷史；充分暴露，檢查全身的受傷情況；性別、年齡、過敏史、既往病史等。

2.2醫生進行快速評估的同時，護士快速準備搶救器材用物并剪去患者的衣物，連接心電監護儀，觀察生命體征，快速建立2-3路的靜脈通道如：頸外靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈等，必要時給予中心靜脈置管，這一過程應在短時間內快速完成，為后續操作奠定良好的基礎。 2.3 密切觀察病情變化 多發傷患者病情變化快，除常規觀察生命體征、CVP、還要隨時觀察患者的意識、瞳孔、周圍循環的變化；隨時檢查并保證患者輸液、輸血、導尿等各管道的通暢，嚴格執行無菌操作。正確記錄每小時尿量，尿量應大于30ml/h，同時測尿比重和尿的顏色，提示休克程度及微循環灌注情況；血壓不穩定前不要搬動患者，確定手術方案后配合進行必要的術前準備。若生命體征穩定后，由醫生、護士及護工陪同下行各項檢查，檢查途中攜帶心電監護儀、呼吸皮囊、便攜式吸引器、搶救藥品等給予送檢。

2.4對癥治療及護理 對于多發傷而言，手術往往是決定性治療措施，在搶救病人的同時，有大出血的創傷必須立即處理，由于多發傷患者病情危重，手術風險大，因此要加強圍手術期的監護，同時進行有效的液體復蘇。 2.5預防感染，正確用藥 感染是創傷3d后患者的最主要死亡原因，及時完善的清創術，是預防感染和成功修復組織的基礎，應爭取6～8h內盡快做好清創術，去除污染異物、失活及壞死組織，以防感染。早期合理應用抗生素，盡可能在創傷后3～4h靜脈應用。

2.6 心理護理 多發傷多屬意外傷害，是一種突發性災害，傷員容易產生緊張、恐懼心理，加重原有病情。護理人員在搶救患者的同時，應及時了解患者及家屬的心理狀態，具有高度的責任心和同情心，以從容鎮靜的態度、熟練的技術、穩重的姿態，給患者及家屬增加信任感和安全感，尊重病人的隱私，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療。 3 護理體會 （1）快速搶救生命除了院前及醫院內部各科室的協調外，護理配合是節約搶救時間的重要的一環。（2）科學規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證，我科根據多發傷的特點，制定了規范化的搶救程序及搶救分工；一名護士重點維持循環系統，一名護士負責呼吸道的管理及巡回，確保搶救工作急而有序、忙而不亂、行之有效，為搶救患者生命贏的寶貴時間。（3）熟練的業務技能是搶救成功的關鍵，平時要定期培訓、模擬訓練，從理論和實踐兩方面提高專業技能，提高急救護理工作質量，使患者得到及時正確的救治。（4）在搶救過程中，始終保持從容鎮定的態度，熟練技術，穩重姿態，整潔儀表，給予患者及家屬信任與安全感，并取得他們理解與支持，保證搶救工作順利進行。

參考文獻

[1] 黃碧紅.實用重癥監護護理[J].護士進修雜志，2009，4（24）：676.