臨床護理中壓瘡的預防護理

【摘要】目的 通過了解壓瘡發生的原因及誘因，易發人群，總結壓瘡的防治方法，減少壓瘡發生率，減輕患者痛苦。方法 閱讀大量相關資料，聯系臨床實踐，吸取先進經驗。結果壓瘡的發生與患者年齡、營養狀況及所患疾病，局部皮膚清潔及創口處理，醫療環境舒適程度，護理質量有極大關系，尤其是護理質量。結論壓瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。

【關鍵詞】 壓瘡； 預防； 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0318-01

壓瘡是指皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。一旦發生，不僅給患者增加痛苦，加重病情，嚴重時可繼發感染引起膿毒敗血癥危及生命，及時應用有效的護理預防措施，可大大降低壓瘡發生率，提高生命質量

1.壓瘡病因及高危因數

1.1病因壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。

1.2高危因數感覺、營養、組織灌流狀態、年齡、體重、精神心理因素。

2.壓瘡的預防與護理

2.1壓瘡的預防措施

2.1.1 盡量避免身體局部長期受壓 應鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，一般每2～3h翻身1次，最長不超過4h，必要時每小時翻身1次。幫助翻身時不要拖、拉、推，以免損傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等[1]。

2.1.2 定期檢查、按摩受壓部位

每日早晚用溫水擦浴或按摩1次。若發現受壓部位皮膚發紅，翻身后用紅花酒傾倒于手掌中少許，用手掌的大魚際部位向心性進行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩[2]。

2.1.3 病人衣服、鋪位

應保持柔軟平整、無皺折，床單應清潔、干燥、無渣屑。如是大、小便失禁的病人，特別要注意皮膚的保護和床單的干燥，盡量減輕局部皮膚的刺激，不要使用脫瓷的便器，以防擦傷或擦破皮膚。定時用溫水擦身或用熱水進行局部按摩，大小便后應及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用[3]。

2.1.4 營養支持治療營養不良是壓瘡形成的主要危險因素之一。重癥長期臥床患者，由于疾病消耗，加之營養攝入減少，吸收功能下降，導致患者出現貧血、低蛋白血癥。而低蛋白血癥患者有近半數以上易發生壓瘡。根據病情盡量應用胃腸內營養，應予胃腸功能調理、高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣、鋅等的飲食。若腸內營養不能滿足需要時，增加靜脈營養，必要時輸注血漿和白蛋白，保證全身營養支持，有利于提高皮膚的屏障功能，有效預防壓瘡的發生。

2.1.5各種醫療器械的臨床應用采用各種醫療器械減輕軟組織壓力，或使軟組織交替承受壓力，縮短受壓時間。國內目前使用的防壓瘡床有：脈沖式充氣床墊，海綿式褥瘡墊，自制水床。循環取穴艾炙是預防壓瘡一種很好的方法。

2.1.6心理護理與健康教育為病人做細致的心理護理，進行心理支持、健康宣教、撫摸、社會支持可使病人應急情緒的消極影響減弱。同時向家屬及患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發生壓瘡的各種高危因素，普及預防知識，減少壓瘡復發。

2.2 壓瘡護理

初發期，局部皮膚由于受壓而出現紅、腫現象，此時可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min，身上出現水泡時，未破的小水泡用滑石粉包扎，以減少摩擦，防止破裂，使其自行吸收，第二期，紅腫不退，使受壓皮膚變為紫色，并有水皰形成和表皮破損，這時可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面，使局部干燥，并注意避免繼續受壓；大水泡可用酒精消毒后，用注射器抽出泡內液體，然后涂以0.02%呋喃西林溶液[4]。若水泡已破，可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內膜平整緊貼于創面，并用消毒紗布覆蓋。如雞蛋內膜下有氣泡，應以消毒棉球輕輕擠壓，使之排出，再用消毒紗布蓋上，1～2天更換1次，直到創面愈合為止。雞蛋內膜有防止水分及熱量散失、避免細菌感染、利于上皮生長的作用。第三期，表皮水泡破損而引起局部感染并呈現袋層壞死癥狀，可用生理鹽水溶液沖洗，然后擦干創面和周圍的皮膚用無菌剪刀清創后用水膠體敷料覆蓋。第四期，壞死期。壞死期時的創面呈黑色，并伴有惡臭，甚者可深達骨質或關節面，應盡量在醫生指導下護理。

3.小結

通過有效的評估，連續、定期、全面多層次評估監控，詳盡有效的護理計劃，不斷根據危險因素改善護理措施，并以病人為中心，一切從病人的實際出發，強調“個性化”的護理，即針對不同的個案、不同的病因，客觀地對待壓瘡發生的危險因素，充分認識其危害，并努力研究，壓瘡的預防和護理才能取得突破性進展。

參考文獻

[1]李星，萬虹.不宜翻身患者應用水墊預防壓瘡.護理研究，2005，19（5B）：910.

[2] 劉秋梅，舒秀敏，李剛，等.紅花芍藥直流電離子導入預防壓瘡的臨床效果觀察.護理學雜志，2001，16（4）：197-198.

[3] 陳維英.基礎護理學，第3版.南京：江蘇科學技術出版社，1997， 95-99.

[4]李立安. 外用西藥治褥瘡.健康報，2005，8，3，第5版.