醫院感染預防與控制保潔員的現狀及對策

【摘要】目的 分析保潔員在醫院感染控制中的現狀和存在的問題，提出相應的解決對策。方法 重點分析對保潔員在醫院感染中出現的問題。結果 深化保潔員在醫院感染控制中制度的完善與落實，不斷改進預防醫院感染的工作方法及措施，強化培訓并加強對保潔員的管理，切斷醫院感染傳播途徑，有效預防與控制醫院感染，確保醫療安全。結論 對保潔員進行規范化管理，減少或預防醫院感染的發生。

【關鍵詞】醫院感染；保潔員；預防控制

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0460-02

醫院保潔員不僅承擔著繁重的日常清潔衛生工作，而且在突發公共衛生事件發生時也是沖在第一線和醫務工作者一起捍衛生命的安全。我院是一所大型的三級綜合醫院，全院共有80余名保潔員分別工作在臨床醫技各科室，每天頻繁的接觸各科污染物品，醫療廢物和生活垃圾，直接或間接地成為各種病原菌的攜帶者和傳播者。

l 現狀

l.1 重視不夠制度不健全 大家普遍認為，保潔員的工作只是做好清潔衛生，處置生活垃圾和醫療廢物等瑣事，與醫院感染工作聯系不大，因此對保潔員的預防控制醫院感染工作重視程度不夠。保潔工作雖由專業的保潔公司承擔管理，但由于保潔員未進行系統專業的規范培訓，對醫院感染知識掌握甚少，導致醫院感染管理存在漏洞。另外，尚未建立有關保潔員特有的醫院感染控制制度或者是有制度但不健全。

1 . 2 知識培訓不到位 保潔員文化程度普遍較低，年齡偏大，待遇偏低，導致人員流動性大，使系統培訓控感知識存在一定難度。醫院組織的許多大型培訓，如《 醫院感染管理辦法》 、《 醫療廢物管理條例》 等法規、標準，常常因保潔工作繁忙而難以參與到位，導致管理教育滯后。由于缺乏對醫院感染知識的了解，對預防感染的操作方法認識不清，容易造成工作流程不科學。

1 . 3 缺乏洗手意識 保潔員的工作繁忙，且大多數不了解正規的洗手程序，洗手觀念淡薄。常常接觸了污染物品的同時又接觸清潔物品；在進行長時間的保潔工作中，洗手次數卻很少，形成“接觸一污染一攜帶一傳播”的過程，極容易形成交叉感染。。

1 . 4 醫療廢物處置不當 醫療廢物處置管理有漏洞，對嚴重的污染物不能正確處理，造成污染面不斷擴大，清潔區、半污染區、污染區區分不明。使用過的抹布、拖把沒有按要求分區使用，混合使用的情況較普遍。

1 . 5 防護用品不到位 醫院對保潔員發放的防護用品，如口罩、手套、洗手液、工作服等，數量有限，不能及時更換。特殊時期的特殊防護用品很難到位，比如發熱門診工作的保潔員，在甲型H7N9 流感流行期間，就不能及時領到隔離衣、N95醫用口罩；醫務人員接種流感疫苗時，卻又忽略了保潔員這一弱勢群體。

2 對策

2 . 1 建立制度加強管理 要建立、健全保潔員的《 醫院感染管理制度》 、《 洗手制度》 、《 醫療廢物管理制度》 、《 消毒隔離制度》 、《 安全防護制度》 并將制度做成醒目標牌掛在保潔員工作區域的墻上或者是制作成專用小冊子，每人一本，方便使用。做到有章可循，有法可依。醫院控感科、臨床各科護士長及保潔公司共同參與，形成多重管理模式。在明確了工作性質和職責的前提下，做到每月一大查，每周一小查，平時隨機查的方式相結合。考核他們消毒液濃度的配制；拖把、抹布是否按區域分開使用；是否規范洗手：各種標本是否按要求處置；醫療廢物和生活垃圾是否分類清楚；各病區衛生是否達標等內容。做到勤檢查、勤指導、勤總結、勤整改，共同努力使制度工作落實到實處。

2 . 2 強化知識培訓提高保潔員素質 首先要加強思想教育，使他們真正認識到其工作質量與患者的身心健康，疾病康復，醫院環境和醫院感染的密切關系及重要性，認真執行醫院感染管理制度。培訓方式靈活多樣，采用多媒體、板報、宣傳冊等形式不斷循環強化，用通俗易懂的語言講解培訓內容，便于理解和接受。對醫院感染工作相關的實踐操作應做重點培訓。

2 . 3 規范洗手增強洗手意識 手衛生作為一種最基本、最簡單易行的有效預防與控制病原體傳播的手段，是降低醫院感染最有效的措施。有研究表明，加強手衛生可降低40%的醫院感染，降低30%一40%的耐藥菌感染。因此，要求保潔員每次工作前后都要認真進行規范洗手。特別是接觸高危物品時，必須戴手套。一次性手套使用摘掉后立即洗手或是有快速消毒液消毒雙手，再洗手。

2 . 4 加強勞動保護保障工作安全 醫院與保潔公司簽訂合同時，要有明確規定，保潔員所有勞保用品應由責任人員發放到位。根據工作需要，不僅要發放口罩、工作服、一次性手套、洗手液等常規勞保用品，如隔離衣、口罩、帽子、防護圍裙、手套、工作鞋、手消毒液等。還要對長期工作在感染科、檢驗科等高危科室的保潔人員每年進行免費體檢，給予必要的乙型肝炎疫苗注射，確保他們的身體健康，杜絕他們自身成為病原體傳播者。

3 結論

通過建立健全有關保潔員的醫院感染控制制度，制定科學合理的工作流程，采取有效的消毒隔離制度，規范洗手，保障職業防護安全以及有力度的監督等方式來加強對保潔員的管理，不僅能給醫院帶來清潔舒適的醫療環境，更對有效的預防和控制醫院感染的發生有著深遠的意義。

參考文獻

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