果酸治療中度尋常型痤瘡療效及安全性研究

【摘要】 目的 探討果酸治療中度尋常型痤瘡的臨床效果及安全性。方法 選取2012年4月至2014年4月在我院接受中度尋常型痤瘡治療的患者84例研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例患者。觀察組患者給予不同濃度的果酸治療，對照組患者給予0.025%的維A酸乳膏外用治療。結果 觀察組患者治療的有效率以及不良反應的發生情況明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。結論 在對中度尋常型痤瘡實施治療的過程中，果酸的運用可以提高治療的有效率，降低不良反應的發生情況，有極好的安全性，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】果酸；中度尋常型痤瘡；安全性

【中圖分類號】R758.733 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0091-01

痤瘡是一種發生在患者皮脂腺、毛囊以及周圍組織的炎癥性疾病，會對患者造成丘疹、結節、囊腫以及膿皰、粉刺等皮膚損傷，在青春期較為常見，對患者的生活造成了一定的影響和傷害[1]。痤瘡這一疾病具有反復發作而且長期不愈的特點，治療的方法有很多，但是有良好治療效果的并不多，在這樣的情況下就應該對治療的方法進行探討和分析[2]。本文選取2012年4月至2014年4月在我院接受中度尋常型痤瘡治療的患者84例研究對象，對果酸治療中度尋常型痤瘡的臨床效果及安全性進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月至2014年4月在我院接受中度尋常型痤瘡治療的患者84例研究對象，其中男性47例，女性37例，年齡最大的為35歲，年齡最小的為18歲，平均年齡24.6歲，病程最長的為10年，最短的為6個月，平均時間為4.58年，Pillsbury 分級情況為：Ⅱ度49例，Ⅲ度35例，排除對果酸和過氧苯甲酰凝膠藥物過敏、妊娠期和哺乳期、心、肝、腎功能不全以及繼發性痤瘡和血脂異常、不能遵醫囑配合治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組42例患者。兩組患患者在性別、年齡以及病程和排除患者指標基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組患者給予20%、35%、50%不同濃度的果酸以及中和液進行治療。治療前先先用清水洗臉，待干后再用5%的丙酮溶液做換膚前的脫脂處理，然后將凡士林涂于患者的眼部和口唇部，之后用醫用棉簽將果酸均勻的涂抹在患處，應該避開患者的眼周和口周，治療的次數為6例。以20%為治療的起始濃度，停留時間為1～3分鐘，第二次依然為20%，停留5分鐘，第三次濃度為35%，停留1～3分鐘，第四次依然為35%，停留時間為5分鐘，第五次濃度為50%，停留1～3分鐘，第六次濃度依然為50%，停留時間為5分鐘。

一般患者在涂抹果酸30分鐘后會產生變白，結霜反應，而在2-3分鐘后達到頂點，中層換膚須達到二級結霜（有紅斑），用5%的碳酸鈉溶液中和果酸后，再用0.9%生理鹽水沖洗。當皮膚轉為閃亮的淡褐色代表角質層凝固，預示果酸的生理作用完成。此時可以在所有的換膚區域進行冷噴15分鐘，活用無菌紗布兩層覆蓋在換膚部位，用冰袋冷敷半小時，每2周做一次治療。

1.2.2對照組患者給予過氧苯甲酰凝膠治療，患者每次用藥前均需要將臉洗凈并且擦干，之后將5%的過氧苯甲酰凝膠點涂于患者的患處，每日2次，連續用藥時間為12周。在對兩組患者實施治療的過程中應該停止其它治療痤瘡藥物的使用。

1.3觀察指標：對兩組患者治療的有效率以及不良反應的發生等情況進行詳細的記錄，以供分析。對患者治療有效率的評定標準為：患者臨床癥狀和體征基本消失，療效指數大于或者等于90%認定為顯效；患者臨床癥狀和體征有所減輕，療效指數在30%～89%之間認定為有效；患者臨床癥狀和體征無明顯改變，療效指數小于30%的認定為無效，有效率=顯效+有效。

1.4統計學分析：對數據庫的錄入及統計分析均通過 SPSS18.O 軟件實現。其組間構成比較用卡方檢驗，兩組均數比較用 t 檢驗，P<0.05表明具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組各42例患者，觀察組患者臨床治療有效率明顯優于對照組，具有統計學意義，（P<0.05）。 詳見表1。

2.2觀察組與對照組各42例患者，兩組患者均未發生全身藥物不良反應，觀察組中有3例患者發生局部藥物不良反應，表現為面部局部出現潮紅斑、白霜和皮膚刺痛，其不良反應的發生率為7.1%；對照組患者有7例患者發生局部藥物不良反應，主要表現為：皮膚發紅、局部干燥和脫屑，其不良反應發生率為16.7%，觀察組患者藥物不良反應發生率明顯優于對照組，具有統計學意義，（P<0.05）。

3 討論

痤瘡是我國臨床上較為常見的一種青春期皮膚病，在對這一疾病實施治療的過程中主要針對皮質分泌、抑制痤瘡丙酸桿菌的生長和溶解毛囊角栓等方面[3]。

果酸在自然界中廣泛的存在于水果、酸乳酪以及甘蔗中，是一組有機酸，其分子結構非常簡單，分子量小而且無毒，具有較強的滲透性和安全性，不會破壞表皮的保障功能。在運用果酸對痤瘡實施治療的過程中，是最安全的一種促進皮膚新生的特殊治療技術，可以促進皮膚再生，真皮重建，有效的抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，改善了藥物不良反應的發生情況，具有極好的效果。

在本次試驗研究中，觀察組患者治療的有效率以及不良反應的發生情況明顯優于對照組，具有統計學意義（p<0.05）。綜上所述，在對中度尋常型痤瘡實施治療的過程中，果酸的運用可以提高治療的有效率，降低不良反應的發生情況，有極好的安全性，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]石麗君，黃小雄，鄒循輝，等.曲尼司特聯合異維A酸及過氧苯甲酰凝膠治療結節性痤瘡的療效觀察[J].廣東醫學院學報，2011，29（04）：438-439

[2]阿仁寶力高，吳健瑩.異維A酸紅霉素凝膠聯合過氧苯甲酰凝膠治療中、重度痤瘡[J]. 實用藥物與臨床，2010，13（06）：418-419

[3]謝蕓，辜孔進，鄧斌，等.針刺聯合過氧苯甲酰凝膠對皮脂分泌率的影響[J].海南醫學院學報，2010，16（11）：1470-1472