十味活血丸治療腰椎間盤突出癥32例

【摘要】目的 觀察十味活血丸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 對收治64例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，治療組32例用十味活血丸治療；對照組32例用針灸按摩治療。結果 治療組總有效率96.8%，對照組總有效率53.1%，治療組療效明

顯優于對照組。（P<0.05）。結論十味活血丸治療腰椎間盤突出癥有較好的療效。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；中醫藥療法；十味活血丸

【中圖分類號】R681 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0626-01

中醫學認為腰椎間盤突出癥的病因病機在于肝、腎不足，筋骨不健，復受扭挫，或感風寒濕邪，經絡痹阻，氣滯血瘀，不通則痛。一般分為寒濕痹阻、氣滯血瘀、肝腎虧虛等幾種證型，急性腰椎間盤突出癥疼痛的性質多為刺痛，部位多在腰部及下肢，且位置固定，或伴有麻木感，在疼痛初發期，以氣滯血瘀證最為多見。筆者選取我院2012年7月至2014年5月收治的急性腰椎問盤突出癥患者64例作為研究，均以腰部及下肢疼痛麻木為主要癥狀，不伴有馬尾神經癥狀。32例在腰椎牽引和物理治療基礎上，配合十味活血丸治療，32例采取單純腰椎牽引配合物理治療的

方案，對兩組患者進行對比觀察，報告如下。

1資料與方法

1. 一般資料選取我院2012年7月至2014年5月收治的急性腰椎間盤突出癥患者64例作為研究對象，按治療方法不同分為治療組和對照組各32例。

2.診斷標準：患者出現腰部及下肢疼痛癥狀在1周內，腰部CT或MRI提示為原發性腰椎間盤突出癥，符合上述兩項條件納入研究病例。

3.排除標準：腫瘤、外傷、脊髓病變等，致神經根損傷或馬尾神經受壓損傷，伴有明確手術指征；排除不符合納入標準和診斷標準者。

治療組中女4例，男28例，年齡分布30～50歲14例，5O～70歲18例；病程1—14天，平均病程6.3天；對照組中女2例，男30例，年齡分布30～50歲12例，50～70歲20例；病程1～7天，平均病程4.2天。所選患者均以腰部疼痛活動受限及下肢疼痛麻木為主要癥狀來診。兩組一般資料經統計學處理無顯著差異，具有可比性。具有可比性。

2治療方法

治療組患者采取行氣、理氣、活血、止痛的治療原則，以十味活血丸片﹛當歸、桃仁、紅花、香附（醋炙）、木香、陳皮、防風、白芷、延胡索（醋炙）、甘草等﹜1次6g，每日2次；標準量口服甲鈷胺片和雙氯芬酸鈉緩釋片；治療期間嚴格臥床制動休息，腰椎牽引每天2次，低頻治療每天2次，6天為1個療程。對照組患者治療期間嚴格臥床制動休息，標準量口服甲鈷胺片和雙氯芬酸鈉緩釋片，腰椎牽引每天2次，低頻治療每天2次，6天為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 ① 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，活動正常，半年內無復發。②顯效：腰腿痛基本消失，腰部活動功能基本正常，直腿抬高試驗50。以上。③有效：腰腿部疼痛減輕，活動改善，直腿抬高試驗40。以上。④ 無效：癥狀、體征無改善，治療前后無差別。

3.2 治療結果治療組治愈18例，顯效10例，有效3例，無效1例，總有效率96.8% ；對照組治愈8例，顯效7例，有效2例，無效15例，總有效率53.1% 。兩組有效率比較，經 檢驗，有顯著性差異（P<0.05），提示有效率治療組優于對照組。

3 討論

腰椎問盤突出癥是臨床常見病，青壯年多發，主要是因為髓核、纖維環及軟骨板尤其是髓核，出現不同程度的退行性改變，在外力作用下，椎問盤的纖維環破裂，致使髓核從破裂處突出于側后方或椎管中，相鄰脊神經根受到刺激或壓迫，從而產生腰部及下肢疼痛，病理因素是突出物直接壓迫或刺激水腫的神經根；還可能是突出的椎間盤使神經根及其硬膜拉伸，引起神經根缺血性疼痛 。十味活血丸系重慶希爾安藥業有限公司已經投產上市的純中藥復方制劑，為國家食品藥品監督管理局批準的OTC品種，收載于《國家中成藥標準匯編》骨傷科分冊，執行國家藥品監督管理局標準（試行）。藥理研究表明，對急性腰椎問盤突出癥的疼痛，活血化瘀藥物可控制和減緩炎癥反應，吸收由炎癥反應所致的滲出、充血和水腫，減輕對神經根的刺激，同時提高痛閾值，從而起到消腫止痛的作用 。十味活血丸的主要成分當歸、紅花、桃仁等均具有抗血小板凝集和抑制血栓形成的作用：當歸能擴張血管、改善微循環，從而降低全血粘度達到活血化瘀消腫作用，且當歸中所含揮發油對中樞神經系統具有抑制作用而達到鎮痛作用；紅花水提取物能抑制血小板聚集、增加纖溶，對血流阻滯、血液循環障礙有改善作用。

總之，腰椎問盤突出癥急性發作期，腰腿疼痛較重，而且疼痛部位較固定，疼痛性質為刺痛不移，是氣不宣通、血瘀凝滯、氣滯血分作痛之征象，故以活血、散瘀、消腫、止痛為治法，十味活血丸是治療急性腰椎間盤突出癥的安全、有效的藥物，具有活血、散瘀、消腫、止痛的功效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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