針灸治療卒中后吞咽障礙的臨床觀察

【摘要】目的：分析和研究對卒中后吞咽障礙患者實施針灸治療的臨床情況和效果。方法：隨機選取2011年03月～2013年03月期間，在我院內(nèi)科進行治療的卒中后吞咽障礙患者58例。將他們按照抽簽法劃分成平均的兩組，每組各有29例。對對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)恢復療法進行治療，對觀察組患者采用中醫(yī)針灸療法進行治療，并就兩組患者的臨床治療效果進行比較、分析和統(tǒng)計。結(jié)果：臨床比較分析顯示，觀察組患者的臨床總有效率（96.55%）明顯高于對照組患者的臨床總有效率（86.21%），組間對比具有較大的差異性，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對卒中后吞咽障礙患者采用針灸方法進行治療，其臨床治療效果顯著，不良反應少，因此，是一種有效、安全、科學、理想的臨床診治方法。

【關(guān)鍵詞】卒中；吞咽障礙；針灸；臨床效果

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0185-01

吞咽障礙，即是指患者因各種原因?qū)е略谕萄蕰r出現(xiàn)動作困難[1]。它不僅對患者營養(yǎng)的攝入、吸收造成極大的影響，還容易誘發(fā)吸入性肺炎，對患者的生命健康存在較大的威脅[2]。吞咽障礙也是腦卒中的一種常見性的臨床后遺癥，臨床上多采用西醫(yī)方法進行恢復治療。近些年來，漸漸開始較多的應用中醫(yī)針灸治療法，并取得了較好的效果[3]。本文抽選2011年03月～2013年03月以來，我院內(nèi)科收治的58例卒中后吞咽障礙患者。按照抽簽法對他們實施分組（對照組和觀察組）分方法（西醫(yī)恢復療法和中醫(yī)針灸療法）治療，并比較、統(tǒng)計和分析兩組患者的臨床治療情況和及效果。現(xiàn)將具體結(jié)果進行匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽選2011年03月～2013年03月之間，在我院內(nèi)科接受診治的58例卒中后吞咽障礙患者。患者年齡基本在42歲～76歲之間，平均年齡是54.8±5.4歲；女性患者23例，男性患者35例；病程時間在15d～55d之間，平均病程時間為20.1±5.7d；病癥類型中，40例為腦梗死，18例為腦出血。依照抽簽法將58例患者隨機的劃分為平均的兩組，其中，對照組患者29例，觀察組患者29例。經(jīng)過臨床鑒別，兩組患者的癥狀表現(xiàn)均為典型的吞咽困難，符合卒中后吞咽障礙的確診標準，且在基本資料（年齡、性別、病程、病癥類型、臨床癥狀）等方面的對比不存在較大的差異性，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照組 對患者采用常規(guī)西醫(yī)恢復療法進行臨床診治。即在對患者進行常規(guī)性藥物治療的同時，還要循序漸進的進行常規(guī)的肢體運動恢復訓練和吞咽訓練，連續(xù)治療2個月。

1.2.2 觀察組 對患者采用中醫(yī)針灸療法進行進行臨床診治。即在對患者實施常規(guī)藥物治療、運動恢復訓練的同時，增加中醫(yī)針灸治療。具體方法為：采用適當型號的毫針，按照中醫(yī)針灸學的規(guī)范要求和步驟對患者的通里、太沖、合谷、玉液、金津、夾廉泉、廉泉、風池、頸百勞、風府穴位進行針灸治療。1次/d，3次/周，連續(xù)治療2個月。

1.3 評價標準

1.3.1 痊愈 患者的吞咽正常，無困難感，各項臨床癥狀均消失；

1.3.2 顯效 患者的吞咽基本正常或明顯好轉(zhuǎn)，困難感較輕，各項臨床癥狀基本消失或明顯減輕；

1.3.3 有效 患者的吞咽有所改善，困難感減輕，臨床癥狀有所改善；

1.3.4 無效 患者的吞咽困難，各項癥狀無明顯改善[4]；

1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總病例數(shù)*100.0%。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS13.0軟件對兩組患者的臨床診治效果進行統(tǒng)計學分析和比較。當差異值P<0.05時，則組間比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床比較顯示，對照組患者的臨床總有效率為25例，約占86.21%；觀察組患者的臨床治療總有效率為28例，約占96.55%，觀察組明顯高于對照組，組間對比的差異性明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者均無明顯的不良反應。詳見表1。

3討論

卒中后吞咽障礙在中醫(yī)學理論中，屬于“喉痹”、“暗痱”的范疇，其發(fā)病原因多是由于患者腦卒中后，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、氣血虧虛、邪氣留戀等，導致瘀血風痰互結(jié)、舌根阻滯、咽關(guān)閉阻造成的。因此，在臨床治療時，多是以通絡(luò)化痰、利咽補血、行氣祛風為主[5]。臨床研究顯示，本次隨機抽選的58例卒中后吞咽障礙患者中，采用中醫(yī)針灸療法的患者，在臨床治療總有效率（96.55%）方面明顯高于采用常規(guī)西醫(yī)恢復療法的患者（86.21%），組間對比的差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就表明，在卒中后吞咽障礙的臨床治療過程中，采用中醫(yī)針灸方法進行治療，能夠有效減輕患者的吞咽困難情況，改善臨床癥狀，提高患者治愈率和治療效果，且無明顯的不良反應。因此，應該給予臨床上的廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1] 阮傳亮，莊垂加.通關(guān)利竅法治療卒中后吞咽障礙25例[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（01）：205-206

[2] 金海鵬，吳秋燕，張衛(wèi)等.卒中后吞咽障礙的針灸治療近況[J].針灸臨床雜志，2012，28（11）：1071-1072

[3] 高興中.探討針灸配合吞咽訓練對腦卒中后吞咽障礙的療效及療效評價方法[J].健康之路，2013，12（03）：529-530.

[4] 許若晴.卒中后吞咽障礙針灸治療時機的研究進展[J].中國針灸，2012，32（11）：19-21.

[5] 趙永智，張華.針灸結(jié)合吞咽治療儀治療卒中后吞咽障礙療效觀察[J].山西中醫(yī)，2012，28（05）：418-419.