骨科高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理

【摘要】目的：分析骨科高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法：收集2012年01月到2014年01月本院收治的168例骨科高齡患者臨床資料，按照不同的護(hù)理方法，分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為84。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，最后對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；干預(yù)組患者平均下床時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)骨科高齡患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，有利于促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科高齡；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0339-01

骨科高齡手術(shù)患者抵抗力低下，重要器官功能代償能力逐漸減弱，可能會(huì)合并高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、老年癡呆癥等基本疾病[1]，嚴(yán)重影響患者預(yù)后情況。因此，必須加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，才能確保較高的手術(shù)成功率，提高患者生活質(zhì)量。為了分析骨科高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，在2012年01月到2014年01月期間，本院對(duì)收治的骨科高齡患者分為兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2012年01月到2014年01月本院收治的168例骨科高齡患者臨床資料，按照不同的護(hù)理方法，分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為84。干預(yù)組中男患者32例，女患者52例，年齡在61～103歲之間，平均年齡為（72.33±4.11） 歲。對(duì)照組中男患者34例，女患者50例，年齡在62～102歲之間，平均年齡為（ 72. 33±4.45）歲。所有高齡患者中，膝關(guān)節(jié)置換患者52例、髖關(guān)節(jié)置換患者44例、股骨頭頸骨折患者36例、股骨粗隆間骨折患者32例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理輔導(dǎo)

大部分高齡患者合并高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、老年癡呆癥等基本疾病（老年癡呆癥等疾病，其記憶力不斷衰退，難免存在瞻忘情況）。因此，護(hù)理人員術(shù)前必須綜合評(píng)估患者全身狀況，以有效控制基礎(chǔ)疾病。護(hù)理人員在加強(qiáng)與患者溝通的同時(shí)，可鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的鼓勵(lì)與關(guān)愛，減少不良刺激因素的影響，使患者早日回歸社會(huì)。

1.2.2 術(shù)前鍛煉

骨科患者需要長(zhǎng)期臥床，需要承受術(shù)后疼痛，難免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員在術(shù)前必須指導(dǎo)患者加強(qiáng)下肢肌肉鍛煉，以改善關(guān)節(jié)功能。并指導(dǎo)患者使用助行架、拐杖等支具，以縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

1.2.3 術(shù)后生命體征觀察

由于高齡患者反應(yīng)能力差，容易發(fā)生休克而被忽視。因此，護(hù)理人員必須嚴(yán)格判斷患者生命體征、血液流動(dòng)力學(xué)的改變，以掌握患者的病情變化。同時(shí)，加強(qiáng)喂養(yǎng)管理，指導(dǎo)患者做深呼吸和有效咳嗽，少食刺激性食物，避免出現(xiàn)誤吸、窒息現(xiàn)象，充分保證患者生命安全。

1.2.4 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

①壓瘡預(yù)防。保持衣物、皮膚的清潔干燥，每2小時(shí)改變1次體位，也可使用減壓器具，如水墊、泡沫敷貼、啫喱墊等，增強(qiáng)患者舒適程度。②切口感染護(hù)理。護(hù)理中嚴(yán)格留意患者切口是否出現(xiàn)紅腫灼熱感，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。同時(shí)，防止切口敷料出現(xiàn)污染滲液，及時(shí)更換切口敷料。③下肢深靜脈血栓護(hù)理。為了促進(jìn)血液循環(huán)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、足趾屈伸及股四頭肌靜止性伸縮運(yùn)動(dòng)，且嚴(yán)格觀察下肢血運(yùn)，。④胃腸道護(hù)理。術(shù)后給予患者進(jìn)食清淡、易消化、少產(chǎn)氣的新鮮飲食，以避免出現(xiàn)腹脹營(yíng)養(yǎng)不良便秘等不適，或者給予患者實(shí)施摩腹部開塞露灌腸等護(hù)理措施，以促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

1.2.5術(shù)后功能訓(xùn)練

為了提高患肢肌力，減少切口粘連，促進(jìn)切口愈合，充分改善患者關(guān)節(jié)功能。護(hù)理人員應(yīng)該為患者制定完善的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括：關(guān)節(jié)伸屈踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮、直腿抬高、彎腿等，遵循循環(huán)漸進(jìn)的原則，積極完成術(shù)后功能訓(xùn)練，爭(zhēng)取下床活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

資料用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料取X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=22.274；P<0.05）。如表1所示。

3 討論

骨科高齡患者長(zhǎng)期受關(guān)節(jié)疼痛折磨，對(duì)日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者之間的溝通，緩解患者存在的消極情緒，向其講解手術(shù)的目的與效果，以增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。高齡患者生理儲(chǔ)備能力較差[2]，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，在術(shù)前正確估計(jì)其基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)術(shù)前鍛煉，確保患者順利渡過手術(shù)期。術(shù)后嚴(yán)格觀察患者生命體征，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及積極完成術(shù)后功能訓(xùn)練[3]，以改善患者預(yù)后情況。通過以上研究表明，干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；平均下床時(shí)間明顯少于對(duì)照組 （P<0.05）。綜上所述，加強(qiáng)骨科高齡患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短下床時(shí)間，改善患者預(yù)后情況，提高患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]黃燕紅. 高齡股骨頸骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，16（19）：3222-3224.

[2]劉兆萍. 骨科高齡患者26例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2013，12（25）：73-74.

[3]李清敏，張春燕. 高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，14（22）：2274-2276.