腹腔鏡胃轉流術后患者并發腸瘺的護理體會

【摘要】目的 護理干預對經腹腔鏡胃轉流術后并發腸瘺的應用價值分析。方法 選取70例在于我院近兩年來采用腹腔鏡胃轉流手術后并發腸瘺的患者法， 將所有患者平均分為干預組35例以及對照組35例，給予常規腸瘺護理方法應用于對照組，給予干預組患者全面細致的護理，對2組患者的療效進行比較。結果 2組患者的總有效率比較具有明顯差異，其且干預組的總有效率明顯要高，分別為94.2%和77.1%，P<0.05，具有統計意義。結論 護理干預對經腹腔鏡胃轉流術后并發腸瘺的應用價值較高，效果較好，值得于臨床推廣。

【關鍵詞】腸瘺；腹腔鏡胃轉流術；護理體會

【中圖分類號】R473.26 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0311-01

目前臨床上較多使用腹腔鏡胃轉流手術治療2型糖尿病，其治療效果較好，給糖尿病患者帶來福音[1]。胃轉流術具有較多的優勢，例如能夠幫助肥胖患者減輕體重，能減輕患者的經濟壓力，其手術風險較低，對患者的創傷小，復發率較低，且恢復較快。然而有報道稱有少數患者在術后會引發腸瘺，給患者在生理以及心理上帶來較大的痛苦[2]。腸瘺是胃腸道轉流術較為嚴重的并發癥，發生腸瘺的患者會有大量的糞便以及消化液從瘺口流出，會使患者胃腸道功能紊亂，腸瘺患者的病死率也較高。因此對腸瘺患者的護理很有必要。本文為研究護理干預對經腹腔鏡胃轉流術后并發腸瘺的應用價值，對70例患者進行研究，詳見以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取70例在于我院近兩年來采用腹腔鏡胃轉流手術后并發腸瘺的患者，其中男性患者32例，女患者38例，年齡跨度在40至75歲之間，平均年齡（55.2± 6.3）歲，將所有患者平均分為干預組35例以及對照組35例，干預組35例患者中女性腸瘺患者18例，男性腸瘺患者17例，對照組35例患者中，女性腸瘺患者20例，男性腸瘺患者15例。2組患者在臨床基本資料方面大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組患者采用系統化的護理措施，具體有：①心理護理，患者常有夜間入睡困難、情緒急躁、不信任護理人員等。護理人員應給與患者更多的關愛，并傾聽患者的想法。護理人員可以采用微笑信心療法以及音樂療法，使患者消除焦慮等不良情緒。②營養護理，由于患者因腸瘺丟失大量的營養，因此應給予患者大量的營養支持，只有患者的營養充足，才能促使瘺口愈合。護理人員應隨時查看營養管以防發生扭曲、異位、滑脫。為防止發生空氣栓塞以及嚴重并發癥，應嚴防空氣進入。在患者可以通過口腔進食后，拔出營養管。③胃管的護理，患者胃管的置入能夠有效減輕來自于膽汁、胃液等對腸道的壓力，因此應將胃管固定妥善，并對胃管的性質、顏色以及量進行觀察記錄，若發現異常應及時告知醫生進行處理。④尿管護理，護士應每天對患者尿液的顏色、尿量、性狀進行記錄。⑤引流管的護理，發生腸瘺的患者會有大量的糞便以及消化液從瘺口流出，若未及時引流，會引起周圍組織以及皮膚感染。因此護理人員應對對引流液的顏色、量、性質進行觀察，并保持引流通暢。⑥基礎護理，護理人員應對患者的傷口情況以及生命體征變化進行密切觀察。為防止患者皮膚周圍組織感染，應每日更換敷料，為防止患者有壓瘡，應幫助患者翻身。同時鼓勵患者多咳嗽，以防肺部感染。為防止患者形成血栓，應對患者四肢進行按摩。對照組采用常規腸瘺的護理方法即基礎護理以及心理護理等。

1.3療效判定 對2組患者的療效進行比較。治愈：患者瘺口處無腸液流出，無感染情況發生且可以通過口腔進食。好轉：患者瘺口處有少量腸液流出，并且皮膚周圍組織的感染減輕。無效：患者腸液流出量未見減少，甚至有增多情況，患者發生較多處的感染[3]。

1.4數據處理方法

使用SPSS11.0軟件對本文中所得出的數據進行分析處理，以P<0.05，具有統計意義，采用率表示計數資料，使用X2檢驗計數資料。

2結果

2組患者的總有效率比較具有明顯差異（P<0.05），具有統計意義。且干預組的總有效率明顯要高（P<0.05），具有統計意義。詳見表1

3結論

腸瘺是胃腸道轉流術較為嚴重的并發癥，患者常常會有一系列的不良反應例如營養不良、內穩態紊亂、腹腔感染、系統器官功能不全以及敗血癥等[4]。導致以上不良反應的發生是由于患者的瘺口處有大量的腸液流失，使患者的丟失大量的體液、營養以及電解質。在近年的有關調查顯示，行腹腔鏡胃轉流術的患者并發腸瘺的病死率較高[5]。因此對腸瘺患者的護理很有必要。其護理要點有：心理護理，護理人員應給與患者更多的關愛，使患者消除焦慮等不良情緒。營養護理，應給與患者大量的營養支持，以促使瘺口的愈合。胃管的護理，應將胃管固定妥善，并對胃管的性質、顏色以及量進行觀察記錄。引流管的護理，應對引流液的顏色、量、性質進行觀察，并保持引流通暢。基礎護理，護理人員應對患者的傷口情況以及生命體征變化進行密切觀察，采取措施防止患者發生壓瘡、肺部感染、以及形成血栓等。

本文中通過給予干預組患者全面細致的護理，并對比采用常規腸瘺護理方法的對照組，結果顯示，2組患者的總有效率比較具有明顯差異，且干預組的總有效率明顯要高（P<0.05），具有統計意義。因此護理干預對經腹腔鏡胃轉流術后并發腸瘺的應用價值較高，效果較好，值得于臨床推廣。

參考文獻

[1]丁瑞. 18例高位腸瘺護理[J]. 中國煤炭工業醫學雜志，2002，04：404.

[2]董章霞. 基層醫院治療腸瘺護理體會[J]. 淮海醫藥，1997，02：35.

[3]陳香. 高位腸瘺腸液收集回輸5例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2009，08：1929-1930.

[4]馬靜，王淑賢. 腸瘺16例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2009，20：4959.

[5]王從軍. 腸瘺的護理體會[A]. 中華護理學會.全國外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護理學會：，2002：2.