根管治療200例療效評價及影響因素分析

【摘要】 目的 對根管治療的臨床療效進行評價，并探討影響療效的相關因素。方法 對2012年1月～2013年12月在我院接受治療的200例（262顆患牙）根尖周炎及牙髓炎患者，采用根管治療，對填充質量進行評價。結果 在262顆患牙中，洽填213顆，填充成功率為81.30%，欠填29顆、超填20顆所占比例分別為11.07%和7.63%。其中磨牙和前牙的填充成功率均較高，分別為84.46%和83.78%，均顯著優于前磨牙，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 根管治療是治療牙髓炎和根尖周炎的有效方法，臨床治療成功率高，但應注意相關因素對治療結果的影響，嚴格操作，以避免填充失敗發生。

【關鍵詞】 根管治療 療效評價 影響因素

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0620-01

根管治療是治療牙髓炎及根尖周炎的有效方法，該法是通過清創或化學機械對根管內的炎癥牙髓和感染壞死物質進行徹底清除，使得根管成形，并消除根尖周組織的不良刺激，對根管進行嚴密填充，以達到促進根尖周病變愈合的目的[1]。伴隨治療方法的不斷更新，根管治療應用范圍日益廣泛，但受多種因素影響，根管治療的成功率在不同病例間卻存在較大差異。我科對200例接受根管治療的患者的臨床療效進行評價，并對影響根管治療成功率的相關因素加以分析，現將觀察結果和臨床經驗匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年1月～2013年12月在我院接受治療的200例（262顆患牙）根尖周炎及牙髓炎患者，男性92例，女性108例，年齡范圍為17～64歲，平均年齡為（43.2±3.9）歲，其中磨牙148顆，前牙74顆，前磨牙40顆。對患牙病變狀況進行分析，其中根尖周炎148顆、牙髓炎62顆，牙髓壞死52顆，所有患者均為初次接受根管治療。

1.2治療方法

對所有患者在治療前，均需進行X 線片檢查，對牙體牙髓及根尖周病變進行觀察，采用兩次根充法治療。對于牙髓活力尚存的患牙用利多卡因局部進行麻醉，采用直接拔髓的方式，死髓牙直接進行髓腔及根管清理，對根管長度加以確認，應用鎳鈦根管銼分別對根管冠 1/3、中1/3、根尖1/3進行依次擴充制備，至根管形態預備好后，采用3%雙氧水或次氯酸鈉和生理鹽水對根管加以交替反復沖洗，封適量氫氧化鈣糊劑，對患者進行觀察，并于10—14天后復診，對根管進行嚴密填充，完成上述操作后，拍攝X線片，觀察治療效果。

1.3評價指標

對填充質量進行評價，評價標準包括，恰填即根充材料末端距離根尖≤2mm，且根管封閉嚴密。欠填是指根尖距離充填材料末端> 2mm，且根管封閉不嚴密。超填為充填材料末端超出根尖，欠填與超填均視為非洽填。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0軟件包進行分析，行X2檢驗，并以P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2.結果

對200例根尖周炎及牙髓炎患者的治療效果進行評價，如表1所示。262顆患牙，洽填213顆，填充成功率為81.30%。欠填29顆，所占比例為11.07%。超填20顆，所占比例為7.63%。其中磨牙和前牙的填充成功率均較高，分別為84.46%和83.78%，均顯著優于前磨牙，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

對影響根管治療填充成功率的因素進行分析，包括手術因素和患者因素兩個方面[2]。手術因素體現在，術前診斷的正確性及對患牙的評估。術中的感染控制情況、就診次數及根管充填方法。術后冠修復體狀況、微滲漏及根折等，這些因素均會對根管治療的效果構成影響。患者因素則包括患者的隨訪觀察次數和觀察時間，有研究證實，術后隨訪觀察時間越長，則治療成功率越高[2]。

我科通過對200例接受根管治療的患者臨床療效進行評價發現，根管治療可有效治療根尖周炎及牙髓炎，治療成功率較高，但應注意相關因素的影響，以避免填充失敗的發生。

參考文獻

[1]Zitzmann NU ， Krastl G ， Hecker H ， et al. Strategic considerations in treatment planning： Deciding when to treat， extract，or replace a questionable tooth [J]. J Prosthet Dent ， 2010 ， 104 （2） ：80-91

[2]李宇飛，田慧穎，王曉霞. 初次根管治療愈合率和影響因素分析[J]. 華西口腔醫學雜志，2012，30（1）：61-64

[3]陶立旭，周慶，白敬平.探討根管治療失敗原因分析以及對策[J]. 中外健康文摘，2014（5）：89-90.