內(nèi)科老年住院患者的臨床護(hù)理

【摘要】目的：探討內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及護(hù)理。方法：選取200例內(nèi)科老年住院患者，根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn)，進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：200例患者都得到了滿意的治療和護(hù)理效果。結(jié)論：對(duì)內(nèi)科老年住院患者的護(hù)理中采取心理護(hù)理，臨床護(hù)理和用藥護(hù)理等綜合護(hù)理措施能取得滿意的治療效果。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科；老年住院患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0371-02

內(nèi)科疾病多有病程長，治療效果不及時(shí)或不明顯等特點(diǎn)，而內(nèi)科老年住院患者還有身體素質(zhì)差，病情多變，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁不安、悲觀失望情緒的特點(diǎn)者。這對(duì)病情觀察、評(píng)估帶來一定難度，使護(hù)理工作面臨更多責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)簡述如下。

1一般資料

本組200例患者中，男120例，女80例，其中60～69歲的50例，70歲～79歲的104例，80歲以上的46例。病因有心腦血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，糖尿病等。多數(shù)患者都合并有兩種以上的疾病。

2護(hù)理措施

2.1臨床護(hù)理：由于老年患者抵抗力低，極易發(fā)生墜積性肺炎，下肢深靜脈血栓形成，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡等并發(fā)癥，在病情允許下適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，通過適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，改善心腦循環(huán)和心臟功能。內(nèi)科疾病常常病程較長，病人體質(zhì)虛弱，加之牙齒殘缺不全，應(yīng)給予適當(dāng)高營養(yǎng)的軟質(zhì)飲食，少量多餐。要做好老年患者的晨間護(hù)理，使患者清潔，舒適，預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，觀察和了解患者的病情，保持病房整潔，促進(jìn)護(hù)患溝通，滿足其身心需要。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系：人在心情愉快時(shí)，機(jī)體可分泌有益的激素，酶和乙酰膽堿，把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，有利于疾病的治療和康復(fù)。

2.2.1理解患者，為護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)：老年人因資歷高，貢獻(xiàn)大，經(jīng)驗(yàn)豐富，所以希望別人尊敬他，要求別人依從他，脾氣固執(zhí)，自尊心強(qiáng)，他們需要安全，希望有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為其看病，操作熟練的護(hù)士為其打針，輸液，所以我們護(hù)理人員接待病人時(shí)態(tài)度要和藹，熱情認(rèn)真，動(dòng)作要輕柔，迅速，操作要熟練準(zhǔn)確，讓病人一進(jìn)病房就感覺病情有好轉(zhuǎn)的希望，盡量滿足患者的要求，同時(shí)也爭取家屬配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一種美好的寄托，更好的配合治療。

2.2.2解決患者的需求：改變患者心理狀態(tài)，老人非常怕孤獨(dú)，因病離家而住院，感到一切生疏，把健康的希望寄托在醫(yī)務(wù)人員身上，忽視要主動(dòng)勸告患者處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，時(shí)時(shí)關(guān)心體貼他們，使其感到象在自己家里一樣，同時(shí)適當(dāng)安排家屬探視，鼓勵(lì)老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.3善于穩(wěn)定老人的情緒，避免不良刺激：老年患者住院期間考慮的問題很多，最擔(dān)心的問題是自己的疾病是否能夠治愈，并十分注重觀察家屬和醫(yī)務(wù)人員對(duì)其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療護(hù)理等，我們要幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心，遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身的康復(fù)能力。多關(guān)心體貼患者，經(jīng)常和患者談心，把握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復(fù)發(fā)，有利于早日康復(fù)。

2.2.4良好的護(hù)理道德與適當(dāng)?shù)挠幸婊顒?dòng)，有益于老人的身心健康：維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)，時(shí)時(shí)處處，事事給予理解，尊重，同情，體貼，護(hù)理上做到有情，有禮，有心，有益。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng)，如下其，老年保健知識(shí)講座等。

2.2.5在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察：通過與患者及家屬交談，或者采取心理問卷方式收集患者的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便對(duì)不同心理類型的患者有針對(duì)性地開展個(gè)體化心理護(hù)理，對(duì)患者每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵(lì)。對(duì)恐懼緊張，情緒不穩(wěn)定的患者要給予更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓患者感覺到病情危重，盡量滿足患者的要求，同時(shí)向患者講明病情波動(dòng)是常見的，并要理解寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)。

2.2.6用藥護(hù)理：老年人由于記憶力減退，對(duì)用藥的目的，服藥的方法難以熟練掌握，加之老年人肝腎功能減退，起用藥的不良反應(yīng)比年輕人高，因此，在為患者擬訂治療方案時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用，用法，不良反應(yīng)，禁忌癥及注意事項(xiàng)，用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，做到正確給藥，用藥過程中要密切觀察。靜脈輸液時(shí)要根據(jù)病情按要求調(diào)節(jié)速度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)采取必要的搶救措施。

3護(hù)理細(xì)節(jié)

3.1心肺功能監(jiān)護(hù)：老年人由于心臟代償功能下降，血管順應(yīng)性降低，極易誘發(fā)或加重心律失常，心力衰竭，應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尋找原因并及時(shí)處理。否則，易引起嚴(yán)重的心腦功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命。老年人呼吸代償功能下降，應(yīng)即時(shí)清除口腔異物、分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開或呼吸機(jī)輔助呼吸，及時(shí)改善呼吸功能。

3.2靜脈輸液：老年人多皮膚松弛，，特別是長期慢性病患者，四肢皮膚彈性差，血管細(xì)曲易移動(dòng)、脆性大，致靜脈穿刺及固定、輸液計(jì)劃的完成較困難穿刺前應(yīng)放低準(zhǔn)備輸液的血管位置，或肢體下垂，對(duì)肢體冰涼者給熱敷使血管充盈，利于穿刺。較難的穿刺要仔細(xì)、耐心操作輕、進(jìn)針稍緩慢爭取一次穿刺成功。成功穿刺后應(yīng)穩(wěn)妥固定、擺放并交待穿刺局部的保護(hù)。

3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：尿頻、便秘的護(hù)理，尿頻、便秘者，應(yīng)給予腹部按摩和熱敷處理，養(yǎng)成定時(shí)排尿排便的習(xí)慣。置導(dǎo)尿管的患者留置導(dǎo)尿管期間，要定期做好會(huì)陰部護(hù)理，保持清潔，每天行膀胱沖洗2次，更換尿袋1次，并觀察尿色、尿量并做好記錄，每周檢驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)1次。

3.4預(yù)防褥瘡：對(duì)于長期臥床的老年患者，要定時(shí)翻身，翻身后用熱毛巾擦洗受壓皮膚、骨突出部位，必要時(shí)使用樟腦精按摩；保持床褥的整潔、干燥，潮濕后要及時(shí)更換；每日認(rèn)真進(jìn)行晨、晚間護(hù)理。

4討論

內(nèi)科老年住院患者及家屬對(duì)臨床護(hù)理工作要求較為嚴(yán)格，臨床護(hù)理工作千條萬緒，要做到萬無一失確也不易。因此，護(hù)理工作要做好，做全，不但要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作程序，而且每個(gè)護(hù)士都應(yīng)具備良好的職業(yè)道德、職業(yè)修養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)和一份愛心，去面對(duì)周而復(fù)始的工作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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