參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療透析相關(guān)性低血壓的臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療透析相關(guān)性低血壓的臨床療效。方法：對(duì)我院2011年3月至2013年3月收治的50例透析相關(guān)性低血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組單獨(dú)采用左卡尼汀針靜脈推注法進(jìn)行治療，觀察組采用參附針聯(lián)合左卡尼汀針靜脈推注法進(jìn)行治療，觀察兩組患者用藥后低血壓情況。結(jié)果：觀察組患者的用藥后低血壓情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：參附針聯(lián)合左卡尼汀針治療透析相關(guān)性低血壓具有很好的療效，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】參附針；左卡尼汀針；透析相關(guān)；低血壓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0053-02

在維持性的血壓透析中常見(jiàn)的并發(fā)癥是透析相關(guān)性低血壓，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療低血壓的最佳辦法就是對(duì)患者進(jìn)行血液透析，可以有效提高患者的透析充分性與生活質(zhì)量[1]。文章通過(guò)參附針聯(lián)合左卡尼汀針在透析相關(guān)性低血壓治療中取得一定的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2011年3月至2013年3月收治的50例透析相關(guān)性低血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各25例，對(duì)照組中，男性患者14例，女性患者11例，年齡51歲至78歲，觀察組中，男性患者12例，女性患者13例，年齡52歲至80歲。兩組患者的透析時(shí)間為1年至19年，平均透析時(shí)間為（6.1±1.3）年。兩組患者中，患基礎(chǔ)性慢性腎病的20例，患糖尿病腎病的14例，患高血壓腎病的8例，患孤立腎的4例，患多囊腎的4例。兩組患者的性別、年齡、透析時(shí)間、病癥對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均采用碳酸氫鈉透析機(jī)進(jìn)行透析，血流量為180-250ml/min，透析液的溫度為36.5℃，透析液的流量為500ml/min，并一周透析三次，每次4個(gè)小時(shí)，所有患者都實(shí)施低分子的肝素抗凝進(jìn)行普通的血壓透析規(guī)律治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單獨(dú)采用左卡尼汀針靜脈推注法進(jìn)行治療，觀察組采用參附針聯(lián)合左卡尼汀針靜脈推注法進(jìn)行治療，透析期間都不使用升壓藥，并在透析的過(guò)程中禁止進(jìn)食，隔30分鐘監(jiān)測(cè)一次血壓情況，一旦透析中的收縮壓沒(méi)有達(dá)到100mmHg，舒張壓沒(méi)有達(dá)到60mmHg時(shí)，則判定為低血壓。參附針每次透析開(kāi)始的時(shí)候緩慢滴入50ml，在結(jié)束后在靜脈端推入左卡尼汀針1.0，比較用藥前后的低血壓發(fā)生概率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS18.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（ X±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間對(duì)比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組單獨(dú)使用左卡尼汀針進(jìn)行治療，在兩年間血液透析的次數(shù)約為1600次，發(fā)生低血壓的次數(shù)約為1100次，發(fā)生的概率約為68.7%，而對(duì)照組采用參附針聯(lián)合左卡尼汀針進(jìn)行治療，在兩年間血液透析的次數(shù)約為1600次，發(fā)生低血壓的次數(shù)約為480次，發(fā)生率為30%，由此可知，觀察組的第學(xué)法發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1，。

3.討論

在血液透析的過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作往往會(huì)造成透析不能順利進(jìn)行，從而加重心腦器官等的灌注，并引發(fā)心律失常、心絞痛以及心力衰竭，影響到透析的充分性，使患者的生存質(zhì)量受到一定程度的影響[2]。而在病癥持續(xù)發(fā)生并缺乏血液透析中的左卡尼汀，就會(huì)造成患者的機(jī)體能量出現(xiàn)代謝紊亂與心肌病變等，并伴隨疲勞無(wú)力與肌肉痙攣和透析相關(guān)性的低血壓等，而在透析后采用左卡尼汀能夠有效補(bǔ)充患者缺乏的肉堿，使患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況得到改善，并保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，調(diào)節(jié)患者的心臟收縮，降低心律失常和心絞痛的發(fā)生概率[3]。

本次研究采用參附針聯(lián)合左卡尼汀針對(duì)透析相關(guān)性的低血壓進(jìn)行治療結(jié)果表明，對(duì)照組單獨(dú)使用左卡尼汀針進(jìn)行治療，在兩年間血液透析的次數(shù)約為1600次，發(fā)生低血壓的次數(shù)約為1100次，發(fā)生的概率約為68.7%，而對(duì)照組采用參附針聯(lián)合左卡尼汀針進(jìn)行治療，在兩年間血液透析的次數(shù)約為1600次，發(fā)生低血壓的次數(shù)約為480次，發(fā)生率為30%，由此可知，觀察組的低血壓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩者聯(lián)合使用能夠有效的減少并預(yù)防透析相關(guān)性的低血壓發(fā)生概率，促進(jìn)貧血患者的糾正，能夠改善患者的營(yíng)養(yǎng)與心肌營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)透析順利進(jìn)行，并達(dá)到充分的透析，從而提高患者的透析質(zhì)量與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]吳小東，姜松.左卡尼汀靜脈注射對(duì)維持性血液透析病人的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）.2011，12（09）：12-13.

[2]董賽曉，鄧志鵬，白麗秀，張志鵬，張瑞科.左卡尼汀治療缺血性心臟病臨床分析[J].臨床合理用藥雜志.2012，05（04）：25-26.

[3]瞿玲玲，董勤.左卡尼汀聯(lián)合生脈注射液治療維持性血液透析伴心功能不全尿毒癥患者的臨床療效觀察[J].臨床薈萃.2012，23（06）：55-56.