B型超聲在腹部損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討

【摘要】目的分析研究B型超聲在腹部損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院腹部損傷患者157例，通過采用B型超聲進(jìn)行診斷，并經(jīng)過手術(shù)、CT等證實(shí)患者的腹部損傷超聲影像圖，同時(shí)采取回顧性的方式進(jìn)行分析患者病情的超聲影像圖的主要表現(xiàn)。結(jié)果通過利用B超分別診斷患者空腔臟器損傷與腹部實(shí)質(zhì)臟器，其中有34.21%與87.7%的診斷符合率。結(jié)論針對(duì)腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷的診斷，積極采用超聲診斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，給予臨床治療提供有價(jià)值意義信息，是檢查腹部損傷的首要選擇的影像學(xué)方法。但是采用超聲診斷一些空腔臟器損傷，其診斷的正確率相對(duì)較低。

【關(guān)鍵詞】B型超聲；腹部損傷；診斷；應(yīng)用價(jià)值

腹部損傷具備變化多、發(fā)展快以及發(fā)病急等的特征，該疾病常常涉及到多個(gè)器官，如果不能立即進(jìn)行診斷并及時(shí)處理，就會(huì)引發(fā)死亡[1]。據(jù)報(bào)道，針對(duì)腹部閉合性損傷，積極采用B型超聲診斷，有方便、費(fèi)用低、無創(chuàng)等特點(diǎn)，能夠有效提高腹部損傷診斷準(zhǔn)確率。本次研究通過B型超聲診斷腹部損傷的臨床應(yīng)用，取得良好的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院收治腹部損傷患者157例，其中男69例，女88例，年齡在12歲-70歲之間；主要的損傷因素有27例墜落傷、21例擠壓傷、64例車禍傷、25例斗毆以及20例其他原因損傷。全部患者都未有腹部外傷史，臨床癥狀有惡心、腹痛等。

1.2方法讓患者選取側(cè)臥位或者是仰臥位，運(yùn)用3.5-7.5MHz的探頭頻率的GE-ViVid7超聲診斷儀進(jìn)行檢查。首先進(jìn)行檢查患者腹盆腔的髂窩、肝腎等，并觀察是否出現(xiàn)積血積液。接著再進(jìn)行常規(guī)檢查肝、膀胱等臟器，并進(jìn)行觀察實(shí)質(zhì)臟器的實(shí)質(zhì)回聲、形態(tài)大小、內(nèi)部管道結(jié)構(gòu)等；對(duì)于存在外力直接作用或者出現(xiàn)臨床癥狀的部位，進(jìn)行多切面和全方位的檢查。如有需要可以將患者的體位進(jìn)行變換，并仔細(xì)觀察腹腔是否有游離氣體，判斷無胃腸腔有無發(fā)生破裂等。

2結(jié)果

通過采用超聲進(jìn)行分類診斷患者腹部損傷疾病，可知，其中在診斷膀胱損傷時(shí)，高達(dá)100%的診斷符合率，對(duì)于胃腸道損傷診斷時(shí)，出現(xiàn)的漏誤診的次數(shù)比較多，其診斷符合率只達(dá)34.48%。

3討論

臨床上常見急腹癥是腹部臟器損傷，由于臟器損傷，常常引發(fā)出血，甚至致成失血性休克。所以需要早期診斷，并立即處理，才能將腹部臟器損傷的死亡率降到最低[2]。通過本次分析B型超聲在腹部損傷診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，可知：對(duì)于某些腹部損傷病情變化速度較快、不能搬動(dòng)的患者，檢查時(shí)，需要具備明確思路；針對(duì)不能及時(shí)明確診斷病情的患者，需要靈活應(yīng)用跟蹤觀察及動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于淺表部位損傷的檢查，需要應(yīng)用高頻探頭探查，檢查時(shí)，著重檢查患者顯著壓痛與受傷下的臟器病情變化狀況。注意空腔臟器破裂者，其游離氣體回聲不全出現(xiàn)在該空腔臟器破裂者中，需要將X線等檢查方法結(jié)合，以致把診斷效率提高。對(duì)于復(fù)合傷患者診斷，不僅需要重視患者顯著受傷部位，而且也要仔細(xì)檢查患者隱蔽性損傷部位，防止漏診。其次是在進(jìn)行手術(shù)之前，沒有準(zhǔn)備充足，容易受到糞便、氣體等影響，未巧妙運(yùn)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察和跟蹤觀察；最后是患者損傷程度較輕，積血積氣相對(duì)少，未發(fā)現(xiàn)臟器損傷現(xiàn)象[3]。所以針對(duì)首次應(yīng)用超聲陰性，同時(shí)病情嚴(yán)重患者，需要結(jié)合另外相關(guān)檢查手段，避免出現(xiàn)漏誤診。

對(duì)于實(shí)質(zhì)性臟器破裂定位的診斷，積極采用超聲進(jìn)行診斷，能夠提供相對(duì)全面的信息，而提高其診斷效率。對(duì)于腎、脾及肝損傷的診斷，采用的B型超聲進(jìn)行診斷，其達(dá)到的診斷效率較高，但診斷胰腺較低。多數(shù)都會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)內(nèi)和破口附近的非均質(zhì)性回聲區(qū)，血腫產(chǎn)生的回聲高低受到多種因素的影響，如出血量、速度等，它會(huì)根據(jù)這些因素不同而變化，不管在同一時(shí)間檢查同一患者的多處血腫回聲，其血腫回聲高低是不一致的。所以診斷時(shí)，注意掌握患者出現(xiàn)的主要損傷現(xiàn)象，保證正確診斷。腹部空腔臟器因有易變形性、彈性好等特征，因此對(duì)實(shí)質(zhì)臟器的患病率較低。利用超聲進(jìn)行診斷時(shí)，很難發(fā)現(xiàn)患者損傷的現(xiàn)象，所以結(jié)合間接征象診斷。常見間接征象有腹腔積液積氣等。通過積液判斷腔臟是否損傷，其超聲主要體現(xiàn)液性暗區(qū)，是因腸內(nèi)容物常存在液體中，所以回聲通常是液體強(qiáng)，甚至能見腸管固定[4]。斜臥位時(shí)，在膈下能見氣體強(qiáng)回聲；平臥時(shí)，在腹膜下能見條紋狀游離氣體回聲，將圖像進(jìn)行放大時(shí)，清楚看見游離氣體根據(jù)患者體位的變化而變化。但是并不是全部的胃腸道損傷均產(chǎn)生膈下游離氣體，這是由于腸系膜或大網(wǎng)膜，包裹著小量的液體等，導(dǎo)致漏診。若患者出現(xiàn)胃腸脹氣，腹部有顯著壓痛和反跳痛，則可能是由于胃腸的損傷，引起腹膜炎胃腸麻痹，但不能將其損傷排除，而需要認(rèn)真檢查，減少盲區(qū)，并結(jié)合間接或直接征象診斷。所以，進(jìn)行診斷未見實(shí)質(zhì)臟器的損傷而具有嚴(yán)重癥狀患者時(shí)，需要將腹腔穿刺、X線等檢查手段，有助于將空腔臟器損傷診斷率提高。

總之，通過探討B(tài)型超聲在腹部損傷診斷中的臨床價(jià)值，可知超聲具備準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、方便、費(fèi)用低等優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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