奧曲肽治療上消化道出血臨床療效分析

【摘要】目的觀察應用奧曲肽治療各種原因所致急性上消化道出血的療效觀察。方法按照治療方式的區別將80例上消化道出血患者分為觀察組40例與對照組40例。40名上消化道出血患者（觀察組）給奧曲肽治療，另40名上消化道出血患者（對照組），給予垂體后葉素治療。結果治療組有效率92.5%，高與對照組65.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論奧曲肽治療上消化道出血止血快，不良反應少，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】奧曲肽；垂體后葉素；上消化道出血

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.556文章編號：1004-7484（2014）-05-2834-01上消化道出血是消化內科常見急重癥，病情進展快，嚴重者可引起失血性休克，導致病人死亡，迅速采取有效的止血措施是關鍵。目前治療上消化道出血措施包括：藥物、內鏡、外科手術等，但藥物治療仍占有重要地位。近年來，我們應用奧曲肽治療多種病因引起急性上消化道出血取得較好療效，現將結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2011——2012年上消化道出血40例作為觀察組，男30例，女10例，年齡30-72歲，平均51歲。其中消化性潰瘍10例，肝硬化18例，胃癌5例，急性糜爛出血胃炎7例。所有患者經超聲檢查、胃鏡、上腹部CT、血常規、生化等檢查確診。另設上消化道出血40例作為對照組。兩組患者性別、年齡、并發癥等情況相比差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均同時給予常規監測生命指標，禁食、補液、輸血、抗休克、預防感染、維持水電解質酸堿平衡等對癥治療。

1.2.1觀察組常規治療同時給予奧曲肽0.1mg，加生理鹽水20ml，靜脈緩慢注射，以0.5mg加生理鹽水50ml，每小時50ug持續微量泵輸入，連用2-3天。

1.2.2對照組常規治療同時給予垂體后葉素100U加5%葡萄糖500ml，每分鐘0.2-0.4U靜脈滴注，用藥過程中為減少垂體后葉素所引起腹痛、血壓升高、心律失常等不良反應，同時加用硝酸甘油5mg靜脈點滴。

1.3觀察指標治療前后監測患者呼吸、血壓、脈搏、心率、尿量、血常規、血尿素氮、大便顏色及性狀、腸鳴音等。

1.4療效判定①顯效：治療24-48小時內，無再出血，無嘔血及黑便，心率、血壓、血紅蛋白、尿量穩定，腸鳴音正常。②有效：用藥48-72小時，病情得到控制，出血明顯減少或消失。③無效：治療72小時后有活動性出血。

1.5統計學方法計數以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效對比觀察組有效率92.5%，明顯高于對照組65%（P<0.05），兩組中治療無效患者均由急診內鏡下止血或三腔二囊管壓迫止血，無死亡病例，見表1。

2.2不良反應治療組中有1例出現惡心，對治療無影響，對照組中有11例出現腹痛，大便次數多，予對癥處理后緩解。

3討論

上消化道出血是消化內科嚴重并發癥，發病急、病情兇險，如搶救不及時，易導致患者很快死亡。目前臨床大多采用內科藥物保守治療，正確選擇藥物，快速止血，為治療原發病治療提供時機。奧曲肽為一種人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似作用，其作用較強且持久，半衰期較天然抑素長30倍。[1]奧曲肽是人工合成的一種生長抑素，它可以有選擇的作用在血管平滑肌，明顯降低內臟血流量，從而減少肝血流量，門靜脈及食管曲張靜脈的壓力；也可以抑胃蛋白、胃泌素、胃酸的分泌，保護胃黏膜，加快受損黏膜修復；能夠降低胰高血糖素水平，間接地阻斷血管擴張，減少內臟血流量：加大食管下括約肌張力，顯著降低胃液返流。[2]該藥不僅能減低門靜脈壓力，減少側枝循環血流量，有效控制出血的同時，還具有廣泛的生物活性，無垂體后葉素所致的心血管副作用。[3]

本文治療結果顯示，觀察組有效率為92.5%，明顯高于對照組65%（P<0.05），觀察組不良反應發生率低，而對照組不良反應發生率高，提示奧曲肽治療上消化道出血療效顯著，未見明顯毒副反應，用藥安全，止血迅速，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]劉安祥.上消化道出血的少見病因分析[J].中國全科學，2005，8（4）：313-314.

[2]楊飛，張學鳳.垂體后葉素的心血管不良反應[J].中華綜合臨床醫學雜志，2011，10（5）：155-156.

[3]張喬.奧曲肽治療上消化道出血32例療效分析[J].吉林醫學，2007，28（1）：87.