鼻咽癌普查陽性和高危的百分率分析

【摘要】目的總結(jié)鼻咽癌普查檢出陽性和高危的百分率，應(yīng)用敏感性，特異性強(qiáng)的檢測(cè)方法，使臨床對(duì)鼻咽癌患者早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，延長(zhǎng)患者生命。方法利用間接法原理（ELISA）法檢測(cè)EB—VCAIgA抗體和EB—NA1IgA抗體。結(jié)論用ELISA法檢測(cè)EB—VCAIgA抗體和EB—NA1IgA抗體，具有操作簡(jiǎn)便，特異性強(qiáng)，敏感度高的優(yōu)點(diǎn)，適用于大批量群眾的普查。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌；普查；陽性；高危；百分率

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.691文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2941-01鼻咽癌在我國(guó)南方地區(qū)是一種常見的惡性腫瘤，在廣東屬于高發(fā)區(qū)，有‘廣東癌’之稱，其發(fā)生已被證實(shí)與EB病毒感染密切相關(guān)，被病毒感染的細(xì)胞可產(chǎn)生各種抗原及相應(yīng)的抗體[1]。為了能對(duì)大量群眾篩查，廣東中山生物工程公司專門開發(fā)試劑研制了一個(gè)鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件。本文對(duì)我院2013年10月至2013年11月采集的10748例標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，探討普通群眾鼻咽癌篩查出的陽性和高危的百分率。

1資料與方法

1.1一般資料標(biāo)本來自我院防保科2013年10月至2013年11月下鄉(xiāng)采集的5374例。年齡為30-59歲。其中男4996例，女5752例。無時(shí)間限制靜脈采血3-4ml，分離血清，待檢。

1.2試劑由廣東中山生物工程有限公司提供。原理用純化基因重組EB病毒抗原NA1（或EB病毒VCA抗原）包被的微孔板和酶標(biāo)抗人IgA及其它試劑制成，利用間接法原理（ELISA）檢測(cè)人血清中的EB-VCA IgA抗體（或EB-VCA IgA抗體）。

1.3方法嚴(yán)格按照試劑盒說明書操作，結(jié)果顯色加終止液，最后上酶標(biāo)儀測(cè)各孔A值。

2結(jié)果

采用間接法原理（ELISA）法，測(cè)定10748例普通人群血清，利用鼻咽癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估公式，如下表1所示：

3討論

EB病毒是皰疹病科r亞科成員唯一能引起人類感染的淋巴濾泡病毒。40歲-50歲為高發(fā)年齡組。鼻咽癌早期癥狀不典型，容易延誤診斷。EB病毒血清診斷可以作為鼻咽癌診斷的輔助指標(biāo)，目前已開展的有EB-VCA IgA抗體及EB-NA1 IgA抗體和EB病毒DNA酶抗體等。其中過去常用的指標(biāo)如EB-VCAIgA，單獨(dú)用于鼻咽癌的早期診斷還不夠理想，EB-VCAIgA陽性人群中鼻咽癌查出率僅1.2%[2]。近年來，多項(xiàng)研究表明，多種抗體聯(lián)合檢測(cè)時(shí)可顯著提高特異性，陽性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率，同時(shí)在檢測(cè)過程中可以起到互補(bǔ)作用，對(duì)鼻咽癌早期血清學(xué)診斷和篩查有重要的價(jià)值。其中EB-VCAIgA和EB-NA1IgA聯(lián)合檢測(cè)評(píng)估，可以提高鼻咽癌的篩出率。

隨著現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境的不斷變化和人類自身身體素質(zhì)的逐漸降低，再加上不良的生活習(xí)慣等，所以鼻咽癌患者越來越多。鼻咽癌屬于惡性腫瘤，近年來發(fā)病率提高，在廣東、廣西、江西和福建等省份發(fā)病較多，且男性發(fā)病率要遠(yuǎn)高于女性，多發(fā)于30歲以上的人群等。

因?yàn)楸茄拾┐嬖谝欢ǖ奶厥庑裕栽谥委熒洗嬖谝欢ǖ睦щy，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌主要是由于遺傳因素、病毒感染和環(huán)境因素等所導(dǎo)致的。其中，遺傳因素還包括種族易感性和家族聚集性，也就是說鼻咽癌受種族的影響，例如黃種人的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他種族，且太平洋地區(qū)國(guó)家甚多。而家族聚集性主要是指鼻咽癌患者多半會(huì)存在家族遺傳史。通過病毒感染主要是指受EB病毒的影響，而該病毒并非是致病的唯一因素，因?yàn)楸茄拾┐嬖谝欢ǖ牡赜蛐浴Ａ硗猓h(huán)境因素也是導(dǎo)致鼻咽癌的一種原因，例如像亞硝胺類的微量元素就會(huì)容易導(dǎo)致鼻咽癌的出現(xiàn)，此外人類也會(huì)由于性激素失調(diào)和維生素缺乏等因素而引起粘膜對(duì)致癌物的敏感性改變，嚴(yán)重的影響到患者的身體健康，甚至威脅到患者的生命安全。正是由于鼻咽癌常常會(huì)發(fā)生在鼻咽部的頂前壁和咽隱窩等處，病灶主要以粘膜下浸潤(rùn)型、潰瘍型和結(jié)節(jié)型等類型存在，很大程度上都是低分化鱗病，并且會(huì)伴有未分化癌和腺癌等形態(tài)，所以需要加強(qiáng)對(duì)鼻咽癌的影響因素等進(jìn)行研究和分析。

本文討論的10748例，僅為血清學(xué)檢查，并末進(jìn)一步跟蹤鼻內(nèi)窺鏡和（或）鼻咽MRI檢查，活檢及病理檢查，末作確診統(tǒng)計(jì)。但從上述結(jié)果知道，此次普查的高危率和陽性率分別為2.89%和5.60%，屬于高發(fā)生率。由于鼻咽癌病因尚未完全清楚[3-4]，只能通過篩查來提高鼻咽癌的早診率，檢出更多臨床早期患者。通過血清學(xué)檢查，陽性者能夠提前5-10年可以測(cè)知發(fā)生鼻咽癌。我們采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法對(duì)人群進(jìn)行篩查，可及早發(fā)現(xiàn)早期患者和處于癌前階段的人群，為早期治療獲得更好的時(shí)機(jī)。在2013年12月廣西臨床檢驗(yàn)免疫培訓(xùn)課，蔡永林主任的課題《EB病毒相關(guān)檢驗(yàn)及項(xiàng)目咨詢》中提到，中山生物工程有限公司提供的試劑，敏感度及特異性都約為90%，相比其它同類產(chǎn)品的高。且其方法為ELISA法，操作簡(jiǎn)便，能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化操作，適合進(jìn)行大批量群眾的篩查。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瑜萍，阮輝，肖志勇，等.鼻咽癌患者EB病毒檢測(cè)的臨床意義[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，vol.7，NO.2.

[2]季明芳，郭媛卿.中山市鼻咽癌高發(fā)現(xiàn)13年前瞻性研究[J].腫瘤，2003，23（4）：272.

[3]蘇進(jìn)，許新華.鼻咽癌干細(xì)胞研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（17）：2965.

[4]樊英，李佳，黃仲曦，等.鼻咽癌細(xì)胞系候選癌基因的篩選[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（9）：1502.