胎膜早破的原因分析及其護理措施

【關鍵詞】胎膜早破；原因；護理；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.585文章編號：1004-7484（2014）-05-2858-01臨產前胎膜自發性破裂者稱為胎膜早破，是常見分娩并發癥。發生率約占分娩總數的2.7%-17%。對妊娠、分娩的影響是早產率升高，約足月產的2.5%-3倍，使圍產兒死亡率增加，宮內感染及產褥感染率升高，胎兒性肺炎及臍帶脫垂發生機會增加。胎膜早破一旦發生，嚴重威脅母兒的生命健康。所以，我們要知曉胎膜早破的原因及其護理措施，以減少母嬰的并發癥。現具體介紹如下：

1胎膜早破的原因

1.1胎膜病變胎膜發育不良（胎膜菲薄）、結締組織病。

1.2下生殖道感染感染可由細菌、病毒、弓形體等引起，致病微生物產生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強度減弱，導致易于破裂。

1.3羊膜腔內壓力升高如多胎妊娠、羊水過多或持續咳嗽等導致胎膜易于破裂。

1.4宮頸內口松弛隨妊娠進展，宮腔內壓力自然增加，使胎膜進入擴張的宮頸或進入陰道，導致感染或受力不均，易于破裂。

1.5頭盆不稱或胎位異常頭盆不稱或胎位異常如臀位、橫位，使胎兒先露部與骨盆未能很好銜接，導致羊膜腔內壓力不均。

1.6妊娠后期性交使羊膜絨毛膜炎發生率升高；機械性刺激導致損傷；精液內的前列腺素可誘發子宮收縮，使羊膜腔內壓力發生改變。

1.7創傷既往行宮頸錐切術或妊娠期行羊膜腔穿刺術，人工剝膜引產術等。

1.8某些微量元素或營養物質缺乏：如銅缺乏。

1.9不良生活習慣：吸煙。以上幾條都是胎膜早破發生的病因，可以單獨存在，也可以幾種共同存在；但是大多數胎膜早破無法找到具體病因。

2胎膜早破的護理措施

2.1病情監測

2.1.1嚴密觀察胎心率的變化。

2.1.2記錄破膜時間，定時觀察羊水性狀、顏色、氣味等。

2.1.3胎先露未銜接者應絕對臥床休息，以側臥抬高臀部為宜，防止臍帶脫垂。

2.1.4監測胎兒NTS（無應激實驗），陰道檢查確定有臍帶脫垂（隱形臍帶脫垂、臍帶先露）應在數秒內結束分娩。

2.2一般護理

2.2.1住院待產，絕對臥床休息，協助病人做好生活護理，如進食、穿脫衣服等，保持外陰清潔，每天用0.1%新潔爾滅棉球擦洗會陰2次。

2.2.2注意觀察胎心，記錄破膜時間，定時觀察羊水顏色、性狀、氣味及量，并進行描述。觀察宮縮情況，有臍帶脫垂可疑者做陰道檢查。

2.2.3嚴密觀察孕婦生命體征，測體溫每4小時一次，觀察白細胞計數及分類的變化，注意有無體溫上升、羊水混濁及胎心變化。

2.2.4胎先露未銜接者，絕對臥床休息，胎位不正及胎頭高浮者遵醫囑取左側臥位或頭低腳高位。

2.2.5破膜12小時未臨產者遵醫囑應用抗生素預防感染。

2.2.6幫助孕婦分析目前狀況，講解胎膜早破的影響，使孕婦積極配合護理。

2.2.7產后密切觀察有無產褥感染，遵醫囑應用抗生素預防感染。

2.3心理護理

2.3.1引導胎膜早破的孕婦及家屬講出其擔憂的問題及心理感受，對病程及所采取的治療方案向其說明，以緩解焦慮情緒。

2.3.2對因胎膜早破造成的早產或采取剖宮產取出的新生兒的健康和生命可能受到威脅，應指導產婦做好心理準備。

2.3.3告知孕婦胎膜早破，但不影響胎膜的功能，仍可持續產生羊水，不會發生所謂的“干產”情況，以減少不必要的擔憂。

總之，胎膜早破發生后，我們要給予孕婦正確的護理，選擇適當的分娩方式結束分娩，以減少母嬰的并發癥，降低圍產兒的死亡率。