瑞舒伐他汀治療對老年冠心病患者血脂及血尿酸的影響和安全性

【摘要】目的探討瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床效果，并分析其對冠心病患者血脂及血尿酸的影響及安全性。方法選取120例經冠狀動脈造影證實為冠心病的患者為研究對象，對患者進行隨機分組，分別為觀察組及對照組，每組各60例患者，其中觀察組患者采用瑞舒伐他汀進行治療，對照組患者采用曲美他嗪進行治療。結果觀察組患者臨床顯效率為93.33%，對照組患者的臨床顯效率為73.33%，兩組患者的臨床顯效率具有差異性（P<0.05）。觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C以及血尿酸等指標顯著低于治療前及對照組患者，而兩組患者HDL-C治療后顯著高于治療前的水平（P<0.05）。結論瑞舒伐他汀治療能有效改善冠心病患者臨床癥狀，降低患者血脂及血尿酸水平，值得在臨床應用。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；曲美他嗪；冠心病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.550文章編號：1004-7484（2014）-05-2829-02冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導致的冠狀動脈供血不足引起的，其臨床表現為心絞痛[1]。曲美他嗪是臨床上用于治療心絞痛較常用的藥物，其具有治療心絞痛，降低血脂、抗動脈硬化、抗血小板聚集的作用，但西藥的治療具有一定的副作用，而且通常只能治標并不能治本[2]。本院于2011年1月至2012年12月對冠心病患者應用通心絡膠囊聯合曲美他嗪進行治療，患者治療效果讓人滿意，現報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料選取2011年1月至2012年12月因心絞痛前來本院就診的120例患者為研究對象，對患者行冠狀動脈造影，證實患者冠狀動脈出現不同程度的病變現象。抽取兩組患者靜脈血測定兩者血脂水平，兩組患者血脂水平均高于正常人群。隨機將患者進行分組，分別為觀察組及對照組各60例，對照組男性35例，女性25例，年齡55-82歲，平均年齡（62.45±3.12）歲，病情1年-5年，平均病情（2.36±0.18）年。觀察組男性32例，女性28例，年齡56-84歲，平均年齡（63.78±2.45）歲，病程1年-6年，平均病情（2.32±0.22）年，兩組患者性別，年齡、病程無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者服用曲美他嗪，每次20mg，每日3次，病情嚴重時舌下含服或夜間加服1次，兩組患者在治療前2周均停用其他一切血管活性藥物，患者服用的劑量可根據患者的病情酌情加減。觀察組患者服用瑞舒伐他汀進行治療常用劑量范圍為10-40mg，療程為4個月[3]。患者治療前后于清晨空腹抽取靜脈血液，對血清生化指標進行檢測。

1.3療效評價參照中西醫聯合治療冠心病療效評價方法，對患者進行半定量積分。顯效：患者原有臨床癥狀消失，總積分較原來減少70%；有效：患者原有臨床癥狀明顯減輕，總積分較原來減少40%-70%；無效：患者臨床癥狀沒有得到好轉，總積分減少小于40%。

1.4統計學方法本組所有數據應用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用t值檢驗，計數資料采用X2表示，均數資料采用（χ±s）表示，其中P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為73.33%，兩組患者的臨床顯效率具有差異性（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后血清生化指標變化觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C以及血尿酸等指標顯著低于治療前及對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），而兩組患者HDL-C治療后顯著高于治療前的水平（P<0.05），見表1。

3討論

瑞舒阿托伐他汀屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，其能通過選擇性抑制膽固醇以及HMG-CoA還原酶載肝臟中的合成，從而能有效降低血漿中的脂蛋白以及血漿膽固醇水平，并能通過增加低密度脂蛋白的受體數目從而增加低密度脂蛋白的合成及分解[3]。曲美他嗪能有效改善心肌細胞的收縮能力，抑制細胞內pH值和ATP的水平，可有效縮小細胞梗死的面積。能有效減少中性粒細胞的堆積，從而保護心肌細胞免受自由基的損害，增加心肌細胞耐低氧的能力[4]。但曲美他嗪在服用的過程中會對患者產生一定的副作用，從而影響患者服藥效果。

通過本研究發現，觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C以及血尿酸等指標顯著低于治療前及對照組患者，而兩組患者HDL-C治療后顯著高于治療前的水平（P<0.05），從而說明在冠心病患者中應用瑞舒伐他汀進行治療，能有效改善患者心絞痛的癥狀，降低患者血脂及血尿酸水平，減少患者腦血管疾病的發生，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]胡敏.血清膽紅素、尿酸及血脂檢測結果與冠心病的關系[J].安徽醫藥，2008，8（2）：728-729.

[2]王濤.冠心病患者血清尿酸和膽紅素的變化[J].包頭醫學院學報，2007，14（2）：62-63.

[3]邢月利，楊文東，孔向華.不穩定型心絞痛冠脈病變嚴重程度與血清尿酸和高敏C-反應蛋白相關性研究[J].濱州醫學院學報，2007，6（2）：34-35.

[4]鐘淼，蔣宜，史若飛.老年高血壓病患者頸動脈粥樣硬化與血清高敏C反應蛋白、脂蛋白（a）及尿酸關系[J].重慶醫學，2010，14（3）：1891-1893.